Question

[2009年恩施州学业考试]图为人体血液循环示意图和尿液形成示意图．请根据图回答下列问题：

（1）某人患膝关节炎，医生采用上肢静脉输液的方法进行治疗．输液一段时间后，在患者尿液中也检测到药物．根据上图，请指出血液中的药物排出经过的途径是：上腔静脉→    →右心室→肺动脉→肺内毛细血管→    →左心房→左心室→主动脉→肾动脉→    →    →肾小管→收集管→输尿管→膀胱→尿道→体外．
（2）医生对该病人进行输液治疗的同时，还给病人开了口服中药进行治疗．请问中药有效药物成分最先进入本题血液循环示意图的    （填图中血管名称）．
（3）医生对该病人进行上述方法治疗的同时，还用一种中药膏外敷在病人的膝关节，并用一种可以发热的灯具对着膝关节进行烘烤．请问这种外敷的中药膏中的药物有效成分是如何穿透皮肤进入发病部位的？    ．
（4）上述用发热的灯具对着膝关节进行烘烤对治疗关节炎有何作用？
    ．

Answer

本题考查血液循环的途径，相关知识有食物的消化和吸收，尿的形成与排出过程，药膏外敷，电疗的原理．
解答：本题综合考查了尿液的形成和血液循环的知识．血液循环包括体循环和肺循环两个途径．尿液形成过程是：血液→肾小球（代谢废物）→肾小囊→肾小管→尿液．外敷药物则是利用毛细血管是物质交换的场所，让药物直接从皮肤的毛细血管进入血液．（1）上肢静脉输液的方法进行治疗膝关节炎，药物经过血液循环到达尿液排出体外的途径是：上腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺内毛细血管→肺静脉→左心房→左心室→主动脉→肾动脉→肾小球→肾小囊→肾小管→收集管→输尿管→膀胱→尿道→体外．（2）口服药物需要小肠绒毛的吸收才能作用于病灶，所以要进入肠壁的毛细血管．（3）皮肤的主要功能是屏障作用，阻止体内水分和电解质的丧失，防止水分进入体内，阻止外界微生物和有害化学物质对机体的损伤．另一个功能是吸收作用．皮肤的屏障作用主要是由角质层承担．角质层由多层重叠的含有纤维蛋白角质素的细胞板组成．药物透皮吸收首先要通过角质层屏障，角质细胞膜含有类脂质，可起半透性膜作用，它是药物吸收的主要途径．药物的吸收绝大部分是通过细胞吸收，是一种被动扩散过程，而通过表皮细胞间的汗腺，毛囊和皮脂腺药物的吸收，与通过角质细胞的药物吸收相比要少得多．（4）用发热的灯具对着膝关节进行烘烤对治疗关节炎有促进局部血液循环（或微循环）；可以促进皮肤的汗腺、皮脂腺及毛孔扩张，有利于药物向内渗透，起到理疗的作用，舒筋活血，舒缓疼痛症状．
故答案是：（1）右心房；肺静脉； 肾小球；肾小囊（2）肠壁毛细血管（3）药物通过皮肤表面的汗腺和皮脂腺的导管及毛孔向内渗透的（4）促进局部血液循环（或微循环）；可以促进皮肤的汗腺、皮脂腺及毛孔扩张，有利于药物向内渗透