Question

进行健康体检时，张大爷尿液中出现了红细胞和蛋白质，林大爷的尿液中出现了葡萄糖，你认为他们可能病变的部位分别是（　　）

A. 肾小囊和肾小球 B. 肾小管和肾小体 C. 肾小球和肾小管 D. 肾小管和肾小球

Answer

C

【解析】

尿的形成包括：肾小球和肾小囊内壁的过滤和肾小管的重吸收作用。当血液流经肾小球和肾小囊内壁时，除大分子的蛋白质和血细胞不能被过滤外，血浆中的一部分水、无机盐、葡萄糖和尿素等物质都可以过滤到肾小囊腔中形成原尿；当原尿流经肾小管时，原尿中大部分的水、全部的葡萄糖、部分无机盐被肾小管外包绕的毛细血管重新吸收回血液，而剩下的水、尿素和无机盐等就形成了尿液。

由于肾小球不能过滤大分子的蛋白质和血细胞，因此正常的尿液中不会有红细胞和蛋白质，若出现了，可能是肾小球有炎症通透性增强使本来不能过滤的红细胞、蛋白质被过滤到原尿内，而肾小管对红细胞、蛋白质没有重吸收作用导致的。所以张大爷尿液中出现了红细胞和蛋白质，可能病变的部位是肾小球。

原尿流经肾小管时全部的葡萄糖被肾小管重吸收，剩下物质形成了尿液，因此正常人的尿液中没有葡萄糖。如果肾小管发生病变，则原尿中的葡萄糖不会被完全重吸收，在尿液中会出现葡萄糖。所以林大爷的尿液中出现了葡萄糖可能病变的部位是肾小管。

故选：C。