Question

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一名在校大学生刚刚参加完一场篮球比赛，之后他狼吞虎咽地吃完了一大碗面条，又买了一瓶冰镇可乐，就匆匆地赶回了宿舍。他喘着粗气，疲惫地躺在床上，一边喝着可乐，一边给远在家乡的父母打电话。就在这时，一个饱嗝突然打上来，他惊呼一声，随即一阵剧烈地呛咳，而后便陷入了昏迷……这名男生随即被同学送往了医院。经过医生五个多小时的努力，这名男生最终因抢救无效不幸死亡。

法医对死者的遗体进行解剖，发现死者死于生前窒息，而他最后阶段喝下的可乐是导致他死亡的原因之一。可乐等碳酸饮料是许多人的最爱，为何又会成为杀人凶手呢？在饮用碳酸饮料时，碳酸能够释放出二氧化碳，并与食物混合在一起，在胃内产生大量的泡沫。饱餐之后，胃内容物较多，此时饮用碳酸饮料很容易造成胃的反流和呕吐。

在正常情况下，由于机体的自我保护能力，因此呕吐物很难被误吸进入呼吸道。而在意识不清、麻醉状态或注意力分散的情况下，则很容易发生呕吐物吸入呼吸道的情况。异物误入并阻塞呼吸道后，进出肺部的气流受阻，引起肺的通气功能障碍。此外，异物刺激呼吸道黏膜，引起喉及气管黏膜充血、水肿，以及反射性的呼吸道痉挛，更加重了呼吸道的阻塞。更有窒息严重者，由于异物刺激喉上神经，引起反射性心跳骤停而突然死亡。

饱餐后饮用可乐导致的呕吐窒息死亡是相当罕见的。然而，呕吐窒息最容易发生于醉酒后、麻醉或意识不清的情况下，尤其是身体仰卧或俯卧的时候。这样的案例时有发生，有些人在过量饮酒或服用镇静催眠药中毒后出现了意识障碍，后因呕吐物窒息而死亡。此外，婴儿在6个月之前，由于胃部发育不全，加上经常处于仰卧，容易发生吐奶，如果奶液反流入呼吸系统，轻则会引起肺炎，重则也会导致婴儿窒息。

请回答下列问题。

（1）人体的呼吸系统由_____和肺组成。人体进行吸气运动时，肋骨间的肌肉和膈肌_____，使胸廓容积_____，外界的空气进入肺。

（2）人体在正常情况下，吞咽或呕吐时，_____会盖住喉口，以免食物进入气管。异物误入并阻塞呼吸道后，引起肺的通气功能障碍，直接影响肺泡与_____之间的气体交换，进而影响全身细胞的呼吸作用。

（3）根据文章中的信息，推测导致死者发生呕吐窒息死亡的过程顺序是_____（选填字母）。

①篮球赛后吃了一大碗面条

②打电话分散了他的注意力，使其在反流和呕吐发生时，丧失了自我保护能力

③在正常反射功能减弱的情况下，当呕吐发生时，吸气运动能将食管内反流的呕吐物通过咽部吸入喉和气管，并导致窒息

④回宿舍平躺在床上，胃的反流增强

⑤喝下的冰镇可乐与食物混合在一起，引起打嗝和食物反流

A．①②③④⑤    B．⑤④②③①   C．①④⑤②③    D．②④③①⑤

（4）为了避免呕吐窒息的出现，你建议人们在生活中应该注意_____（多选，只填序号）。

A．不宜吃得过饱过急          B．吃饭后马上锻炼身体

C．婴儿吃完奶后应该平躺      D．避免醉酒或乱用镇静药物

（5）在全身麻醉的手术前，医生通常要求患者禁食8小时，禁饮4小时，请你尝试解释医生这么要求的主要原因是_____。

Answer

呼吸道 收缩 扩大 会厌软骨 毛细血管 C AD 手术过程中病人多为仰卧姿势，胃内如果有食物或水，在麻醉或无意识的状态下，容易出现因呕吐误吸而发生窒息死亡的情况

【解析】

呼吸系统由呼吸道和肺组成，如图：

呼吸道：鼻、咽、喉、气管、支气管，是气体进出肺的通道。呼吸道的作用：气体的通道，对吸入的气体进行处理，使肺部的气体温暖、湿润、清洁。肺是进行气体交换的器官。肺与外界的气体交换通过呼吸运动来完成，包括吸气和呼气过程：吸气时，肋间外肌、膈肌收缩→肋骨向上向外移动（膈肌顶部下降）→胸廓扩大→外界大气压力大于肺内气压→外界气体进入肺；呼气时，肋间外肌、膈肌舒张→肋骨下降，膈肌顶部回升→胸腔容积缩小→肺泡借弹性→缩回，导致肺内气压增大→肺内气体排出肺泡。

（1）人体呼吸系统是由呼吸道和肺；吸气时，膈肌与肋间肌收缩，引起胸腔前后、左右及上下径均扩大，胸廓扩大，肺随之扩大，造成肺内气压小于外界大气压，外界气体被吸入肺内，形成主动的吸气运动。

（2）咽即是呼吸器官，也是消化器官。当我们吸气时，会厌软骨静止不动，让空气进入气管；当我们吞咽时，一方面软腭会向后延伸，阻止食物进入鼻腔；另一方面喉的上升，令会厌软骨像门一样，盖住喉口，以免食物进入气管，令食物进入食道。异物误入并阻塞呼吸道后，引起肺的通气功能障碍，直接影响肺泡与毛细血管之间的气体交换，进而影响全身细胞的呼吸作用。因此，人体在正常情况下，吞咽或呕吐时，会厌软骨会盖住喉口，以免食物进入气管。异物误入并阻塞呼吸道后，引起肺的通气功能障碍，直接影响肺泡与毛细血管之间的气体交换，进而影响全身细胞的呼吸作用。

（3）死者发生呕吐窒息死亡的过程顺序是①篮球赛后吃了一大碗面条，④回宿舍平躺在床上，胃的反流增强，⑤喝下的冰镇可乐与食物混合在一起，引起打嗝和食物反流，②打电话分散了他的注意力，使其在反流和呕吐发生时，丧失了自我保护能力，③在正常反射功能减弱的情况下，当呕吐发生时，吸气运动能将食管内反流的呕吐物通过咽部吸入喉和气管，并导致窒息。故选C。

（4）为了避免呕吐窒息的出现，建议人们在生活中应该注意不宜吃得过饱过急、避免醉酒或乱用镇静药物。故选AD。

（5）在全身麻醉的手术前，医生通常要求患者禁食8小时，禁饮4小时，原因是手术过程中病人多为仰卧姿势，胃内如果有食物或水，在麻醉或无意识的状态下，容易出现因呕吐误吸而发生窒息死亡的情况。