Question

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每年 12 月～1 月是我国北方地区流感高发季节，为控制流感传播，人们通常会通过接种疫苗来进行预防。鼻内接种已被认为是一种有效的抗呼吸道感染免疫途径。近日，中国疾控中心副主任冯子健表示，我国研制的一种鼻喷流感减毒活疫苗（如图）  预计很快会上市。

我国常见的流感疫苗几乎都是流感病毒灭活疫苗（IIV），这种疫苗内含有裂解且已死亡的病毒，这些病毒已失去致病力但是保留了刺激机体产生抗体的能カ。IIV 的安全性已经非常高了，科研人员为什么还要研制鼻喷流感减毒活疫苗（LAIV）呢?主要是由于 IIV 只能引起短期的特异性免疫过程，且对于变异产生的新流感病毒无中和作用。而 LAIV 属于减毒活疫苗，疫苗内含有活的已减毒的流感病毒。这种病毒能在人鼻腔温度（约 32℃）下繁殖，但不能在肺部等内脏器官温度（＞37℃）下繁殖。当人们通过喷鼻免疫接种 LAIV 时，如同模仿自然感染过程，可引起机体产生持久的特异性免疫。

同时，LAIV 还有一些优于 IIV 的特点。首先，LAIV 通过鼻腔喷入方式接种，无需疫反应打针，有助于提高儿童等目标人群的接种意愿。其次，LAIV 不仅能刺激机体在体内产生抗体，同时还能够在鼻黏膜等处产生分泌型抗体，这些抗体能在鼻腔黏膜提供一层保护，从而増强了鼻腔黏膜的屏障作用。第三，从临床角度看，有数据表明LAIV 比 IIV 提供了更好的“群体免疫”（由于部分人群打了疫苗，其他未打疫苗的人群所获得的保护）第四，LAIV 对变异流感病毒的抵抗力好于 IIV。

疫苗上市除了关注有效性，还要关注安全性。俄罗斯科学家对约 13 万名 3～15 岁儿童的接种研究表明，除小于 1％的暂时性发热外，未发现任何严重不良反应。根据美国疾控中心数据显示，LAIV 最普遍的不良反应是短暂的流鼻涕、鼻塞及低热，无严重副作用，且对照组也有相近的同样不良反应发生率。此外，科学家研究认为 6～23 月龄婴儿接种 LAIV 后，哮喘的发生率増加，但在 2～5 岁婴幼儿中未见増加。从全球来看，LAIV 的使用仍需一段时间的观察。

（1）在流感到来前接种疫苗，从传染病的预防措施看属于_____。接种的 疫苗相当于_____，能够刺激机体产生相应的抗体。当病毒被清除后，机体还将保持产生相应抗体的能力。当同样的病毒再次侵入人体时，机体会_____，再以同样的方式将病毒清除。

（2）流感病毒较易发生变异，导致后代的“外貌”发生改变。产生这种变异的根本原因是病毒的_________容易发生改变。

（3）LAIV 是通过鼻内接种的疫苗，结合文章中的信息和流感病毒传播的途径，分析LAIV 能引起“群体免疫”的原因是：由于部分人群接种了 LAIV，减毒的病毒可以在人体的_____黏膜细胞内繁殖，以_____作为传播途径，传播给其他未打疫苗的人群，使得这些人群也相当于接种了疫苗，从而获得保护。由此可见，“群体免疫”对于学校群体抵御流感病毒可发挥至关重要的作用。

（4）结合文中信息，若鼻喷流感减毒活疫苗（LAIV）在中国上市，在不考虑“群体免疫”的情况下，你会选择接种这种疫苗来代替传统流感疫苗吗？理由是什么？__________________。（写出一条理由即可）

Answer

保护易感人群 抗原 快速产生大量的相应抗体 遗传物质 鼻腔 空气（飞沫） 会，因为鼻喷流感疫苗通过鼻腔接种，减少了注射时的疼痛和注射器不洁净带来的安全隐患。或因为鼻喷流感疫苗能够产生分泌型抗体，在鼻腔就能提供保护。或因为 LAIV 能刺激机体产生持久的特异性免疫等。

不会，因为目前仅有俄罗斯有 3~15 岁儿童的安全性实验检测数据，不具有全球性，对中国人的安全性上是否可靠还不确定。或因为科学家提供数据表明在 6~23 月龄型婴儿接种 LAIV，哮喘的发生率增加，2~5 岁不明显，但没有其他年龄段的安全性数据等。

【解析】

传染病是由病原体引起的，能在生物之间传播的疾病。具有传染性赫尔流行性；病原体指能引起传染病的细菌、真菌、病毒和寄生虫等。传染病若能流行起来必须具备传染源、传播途径、易感人群三个环节，所以预防传染病的措施有控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。病原体侵入人体后，能够刺激淋巴细胞产生一种抵抗该病原体的特殊蛋白质---抗体。引起人体产生抗体的物质叫抗原。免疫包括非特异性免疫和特异性免疫。

（1）预防传染病的措施有控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。病原体侵入人体后，能够刺激淋巴细胞产生一种抵抗该病原体的特殊蛋白质---抗体。引起人体产生抗体的物质叫抗原。免疫包括非特异性免疫和特异性免疫。因此，在流感到来前接种疫苗，从传染病的预防措施看属于保护易感人群。接种的疫苗相当于抗原，能够刺激机体产生相应的抗体。当病毒被清除后，机体还将保持产生相应抗体的能力。当同样的病毒再次侵入人体时，机体会快速产生大量的相应抗体，再以同样的方式将病毒清除。

（2）变异是生物的亲代与子代个体之间，以及子代个体之间性状上的异差，包括可遗传的变异和不可遗传的变异，可遗传的变异是由于遗传物质发生改变引起，能够遗传给后代，而不可遗传的变异是由外界环境引起，并不能遗传给后代。因此，流感病毒较易发生变异，导致后代的“外貌”发生改变。产生这种变异的根本原因是病毒的遗传物质容易发生改变。

（3）文中表示这种病毒能在人鼻腔温度（约 32℃）下繁殖，但不能在肺部等内脏器官温度（＞37℃）下繁殖。首先，LAIV 通过鼻腔喷入方式接种，无需免疫反应打针，有助于提高儿童等目标人群的接种意愿。其次，LAIV 不仅能刺激机体在体内产生抗体，同时还能够在鼻黏膜等处产生分泌型抗体，这些抗体能在鼻腔黏膜提供一层保护，从而増强了鼻腔黏膜的屏障作用。因此，鼻喷流感减毒活疫苗（LAIV）姐在人鼻腔内繁殖，入侵鼻黏膜后刺激机体产生抗体。流感为呼吸道染病，以空气、飞沫为传播途径。因此，LAIV 是通过鼻内接种的疫苗，结合文章中的信息和流感病毒传播的途径，分析LAIV 能引起“群体免疫”的原因是：由于部分人群接种了 LAIV，减毒的病毒可以在人体的鼻腔黏膜细胞内繁殖，以空气（飞沫）作为传播途径，传播给其他未打疫 苗的人群，使得这些人群也相当于接种了疫苗，从而获得保护。由此可见，“群体免疫”对于学校群体抵御流感病毒可发挥至关重要的作用

（4）结合文中信息，若鼻喷流感减毒活疫苗（LAIV）在中国上市，在不考虑“群体免疫”的情况下，会选择接种这种疫苗来代替传统流感疫苗。理由是因为鼻喷流感疫苗通过鼻腔接种，减少了注射时的疼痛和注射器不洁净带来的安全隐患。或因为鼻喷流感疫苗能够产生分泌型抗体，在鼻腔就能提供保护。或因为 LAIV 能刺激机体产生持久的特异性免疫等。

不会选择接种这种疫苗来代替传统流感疫苗。理由是目前仅有俄罗斯有 3~15 岁儿童的安全性实验检测数据，不具有全球性，对中国人的安全性上是否可靠还不确定。或因为科学家提供数据表明在 6~23 月龄型婴儿接种 LAIV，哮喘的发生率增加，2~5 岁不明显，但没有其他年龄段的安全性数据等。