Question

【历史一选修1:历史上重大改革回眸】

材料一 19世纪中期以来，美国经历了巨大而且快速的经济与社会变迁。……随着大规模移民的涌入，城市住房条件恶化，公共卫生状况今人担忧，供水、排污、垃圾处理等攸关公众健康的服务面临极大挑战，医疗保险这一话题首次进入美国公众奥论。1912年，美国劳工立法联合会开始着手调查工人的伤病问题，并决定起草强制医保法案，希望从州的层面向联邦层面过渡。

材料二  在美国劳工立法联合会推动下,1916～1919年强制医保四次进入纽约州立法程序。然而出乎其意料的是……强制医保法案引发了企业、保险业以及职业医师团体的联合反对，企业反对承担更多费用，保险业担心强制医保对本行业造成冲击，医学会则不满医师收入减少，因此采取各种措施阻挠法案通过。恰逢自由放任和政府干预激烈碰撞之时，为反对者提供了政治借口……而同一时期发生的战争和红色恐慌进一步激化了矛盾，促使强制医保的反对者更加强烈地发起攻击。最终医保计划在反对声中以失败告終。

——李文硕《进步运动时代美国的医保改革及其启示》

（1）根据材料一并结合所学知识，分析美国强制医保法案提出的背景。

（2）根据材料一，指出纽约州强制医保法案失败的原因。综合上述材料谈谈你对医疗改革的认识。

Answer

（1）背景：南北战争为美国资本主义进一步发展开辟道路；第二次工业革命推动美国经济高速发展；社会问题进一步暴露（人口大量增加，城市化进程加快，环境恶化）；劳工联合会的推动；州政府的支持。

（2）原因：利益集团的反对（企业、保险业以及职业医师团体的联合反对）；自由放任思想反对政府过多干预；第一次世界大战和俄国十月革命的影响。

认识：医疗改革是社会保障体系的重要构成部分，是维护社会稳定的重要因素。要建立真正满足大众的医疗体制，就必须打破医疗的逐利机制及过度医疗现象。

【解析】（1）关于美国强制医保法案提出的背景，根据材料一的时间“19世纪中期以来”和结合所学知识可从南北战争为美国资本主义进一步发展清除障碍、第二次工业革命的推动等方面作答；根据材料一“随着大规模移民的涌入，城市住房条件恶化，公共卫生状况今人担忧，供水、排污、垃圾处理等攸关公众健康的服务面临极大挑战”可从人口大量增加、城市化进程加快、环境恶化等社会问题方面概括；根据材料“1912年，美国劳工立法联合会开始着手调查工人的伤病问题，并决定起草强制医保法案，希望从州的层面向联邦层面过渡”可从劳工联合会的推动、州政府的支持等方面思考。

（2）第一小问，关于纽约州强制医保法案失败的原因，根据材料“强制医保法案引发了企业、保险业以及职业医师团体的联合反对，企业反对承担更多费用，保险业担心强制医保对本行业造成冲击，医学会则不满医师收入减少”可概括为利益集团的反对；根据材料“恰逢自由放任和政府干预激烈碰撞之时，为反对者提供了政治借口”可概括为自由放任思想反对政府过多干预；根据材料“而同一时期发生的战争和红色恐慌进一步激化了矛盾，促使强制医保的反对者更加强烈地发起攻击”可概括为第一次世界大战和俄国十月革命的影响。第二小问，本小问是开放性问题，紧扣对医疗改革的认识展开即可，结合所学知识可从医疗改革的地位和作用等方面思考，其他答案言之有理也可。