Question

阅读材料，完成下列要求。

材料一  清代的公共卫生管理，与传统管理制度与模式有一脉相承之处。清代的最高医药管理机关为太医院，专为皇室服务，遇有大疫，政府亦派太医院医官前去诊治。民间的医疗基本以家庭为单位，医生单独、分散执业，或坐堂开店，或应请上门施诊，医疗单位以“医家”的形式出现。《南京条约》签订以后，由传教士创办的教会医院开始出现于东南通商口岸，在教会医院的影响下，中国政府和民间也开办了数目可观的新式医院。19世纪末，上海租界已经形成了较完善的公共卫生机构和卫生防疫章程。1906年预备立宪厘定官制，清政府在民政部下专设卫生司，负责一切公共卫生事务。

——摘编自龚小雪《清代城市公共卫生管理研究》

材料二  19世纪中后期，美国高速发展的城市化导致传染病横行，城市公共卫生改革呼声强烈。内战后政府和社会大众卫生意识显著提高。1870年至1890年市政卫生局开始成为政府的常设机构，一些城市还从正规部队中招募组建卫生监督部队；政府还吸引私人企业、民间团体甚至儿童参与到垃圾处理工作中；同时一些专家呼吁联邦政府直接干预“检疫”工作，1878年国会通过《国家检疫法》；细菌理论的出现为城市检疫和消毒提供了理论指导。19世纪末20世纪初，美国城市死亡率的下降速度超过以往任何时期。

——据李晶《城市化下的“卫生”困境与突破》

（1）根据材料一并结合所学知识，指出清代公共卫生领域的变化，并分析变化的原因。

（2）根据材料二并结合所学知识，简析美国近代城市公共卫生事业发展的影响。

（3）发展卫生与健康事业是推进健康中国建设的基本内容。综合上述材料，可以得到哪些有益的经验？

Answer

（1）变化：管理机关由太医院变成卫生司；医院形式由医家到新式医院；职责由私人服务到公共卫生服务。原因：鸦片战争后，中国被迫开放；西方工业文明的传入，先进思想的传播；传教士的努力；租界的示范引领；中国近代经济(民族资本主义、近代工商业)的发展。

（2）影响：改善了环境卫生，有利于居民的身体健康；完善了城市基础设施，改变了城市面貌；增强了政府的管理职能。

（3）经验：公共卫生是不断完善的过程；不断加强并逐步完善环境立法；鼓励社会力量参与监督,建立完善的监督机制；提高人民的道德素质和环境素养；发展科技，利用科技改善环境。

【解析】

（1）变化：概括材料 “清代的最高医药管理机关为太医院”“ 1906年预备立宪厘定官制，清政府在民政部下专设卫生司” 管理机关由太医院变成卫生司；概括材料“医家”“中国政府和民间也开办了数目可观的新式医院”可知形式由医家到新式医院；概括材料“专为皇室服务”“ 负责一切公共卫生事务”可知职责由私人服务到公共卫生服务。原因：根据材料“《南京条约》签订”“ 通商口岸”可知鸦片战争后，中国被迫开放；西方工业文明的传入，先进思想的传播；概括材料“传教士创办的教会医院”可知传教士的努力；概括材料“上海租界已经形成了较完善的公共卫生机构和卫生防疫章程”可知；租界的示范引领；结合所学知识可知，19世纪末20世纪初，民族资本主义经济的发展，促进卫生事业的变化。

（2）影响：结合材料“内战后政府和社会大众卫生意识显著提高”可以得出人们的卫生意识提高，促进了卫生环境的改善，利于身体健康；根据材料“联邦政府直接干预‘检疫’工作”可知可促进城市设施的完善，增强了政府的管理职能等。

（3）经验：根据材料一“清代的公共卫生管理，与传统管理制度与模式有一脉相承之处”可知公共卫生是不断完善的过程；根据材料二美国近代城市公共卫生事业的措施，可以从环境立法、完善监督机制、提高道德素养以及科技改善环境等方面分析归纳。