Question

（历史选修1：历史上重大改革回眸）

材料一  宋代之前，大多数上流社会家庭里都有受过医疗训练的仆人。政府机构里雇有受过专门训练的内科医生，但他们的医疗和解剖知识与那些世代行医之家的郎中也许微有不同。这些郎中世代以卖药和从事按摩为生，社会地位相当低。

材料二  1044年北宋政府设立太医局，开始建立体制化的医疗教育制度，10年间医学生的总人数到达了200人；1061年，课程仿照太医局的地方医疗教育机构纷纷建立，其目的在于为地方培养训练有素的医生；宋徽宗在国子监设立“医学”，目的在于改善医疗体制；1115年，州县也建立了“医学”的分支机构。宋初开封的东部和西部有两家医院，称为福田院。他们的设立是为了帮助无家可归的老人和弃婴，以及病饿者。两院都由和尚打理，后来才成为政府机构。1063年，开封南北又各增设了一家。每家福田院有病人300名，这意味着开封的医院系统总共可以容纳1200人。北宋末期，政府在京城和其他6个地区设立了“居养院”。

——摘编自卜正民《儒家的统治时代：宋的转型》

（1）根据材料一、二，概括宋代前后医疗保健领域的变化。

（2）根据材料一、二并结合所学知识，简析宋代医疗改革的意义。

Answer

（1）变化：由主要服务于上流社会和政府到全国范围内的医疗制度、医疗教育体系化；从医人员由祖传、自学等途径到由系统的教育更加专业化；医生的社会地位由低到高。

（2）促进了全国的医疗慈善机构体系化的发展；促使医疗、慈善事业的官方化；有利于保障百姓的身心健康；有利于赡养老人，抚养弃婴，促进社会安定和谐。

【解析】

（1）变化：据材料一“宋代之前，大多数上流社会家庭里都有受过医疗训练的仆人”可知，医疗保健领域主要服务于上流社会；据材料一从医人员“受过医疗训练的仆人。政府机构里雇有受过专门训练的内科医生……与那些世代行医之家的郎中也许微有不同”等信息可知，有世代行医之家的郎中、受过训练仆人、内科医生；据材料一“这些郎中世代以卖药和从事按摩为生，社会地位相当低”等信息可知，医生的社会地位低。据材料二宋代后，“1044年北宋政府设立太医局，开始建立体制化的医疗教育制度”可知，开始建立体制化的医疗教育制度；据材料二“1061年，课程仿照太医局的地方医疗教育机构纷纷建立，其目的在于为地方培养训练有素的医生；宋徽宗在国子监设立“医学”，目的在于改善医疗体制”等信息可知，医疗教育体系化；系统的教育更加专业化；据材料二“宋徽宗在国子监设立“医学”，目的在于改善医疗体制；1115年，州县也建立了“医学”的分支机构”等信息可知，医生的社会地位是政府人员，地位增高。

（2）宋代医疗改革的意义：据材料“宋徽宗在国子监设立“医学”，目的在于改善医疗体制” 等信息可知，促进了全国的医疗慈善机构体系化的发展；据材料“他们的设立是为了帮助无家可归的老人和弃婴，以及病饿者”等信息可知，有利于赡养老人，抚养弃婴，促进社会安定和谐；结合前两点可知，促使医疗、慈善事业的官方化；有利于保障百姓的身心健康。