Question

阅读下列材料，回答下列问题

材料一  18世纪初，英国为穷人提供医疗服务的政策大都由教会或救济院完成，虽然有医生得到政府的公共基金照顾贫民，但法定的医疗政策仍未提出。医疗保健主要还是自由市场和民办组织的事情，但无论教会还是政府提供的医疗服务，对穷人来说都是相对有限的。这一时期，人们可能把多数医疗描述为“等级社会的市场”。内科医生得到贵族信任，外科医生是有权有势者的随从，也可能为当地贫穷病人或者伤员提供服务的修补工，药剂师出售药物也附带看病。18世纪后期，医疗制度渐趋完善。政府将改善医疗状况作为完善城市工业经济条件的一项方案。信息传播的改善也使报纸上刊登许多医学专利广告。同时医学也被自然哲学和科学原则为基础的社会有序化所感染，医学开始像牛顿的物理学一样具有确定性。在此基础上私立的医科学校与医科教学制度也被逐步建立。

——摘编自罗伊·波特《剑桥医学史》

（1）根据材料一并结合所学知识，概括指出18世纪英国医疗状况存在的问题及改善的原因。

材料二  中西医冲突是自晚清以来中西冲突的一个组成部分，近代中西医之争，影响极大的就发生过四次；一九二○年余云岫与杜亚泉的争论，一九二九年的取消中医案的争论，一九三四年发生在《大公报》、《独立评论》上的“所谓国医问题”的争论，一九四一年发生在国民政府参政会的傅斯年、孔庚之争。1920年余云岫提出将理论与事实分离，摈弃中医的理论，研究中医的药理。以科学的实验的药物学方法，对中医的处方做分析与研究。1929年的废止中医案的争论和1934年发生的“所谓国医问题”的争论，名为中西医之争，实际上乃是科学主义思潮冲击下中医存废之问题。这次斗争对中医药界来说既是一次非同寻常的经历，又为其自身的生存发展迎来了契机。其留下的影响是永恒的……一九四一年在国民政府参政会上（第二届第一次会议），湖北参议员孔庚的议案《调整卫生行政机构，中西医并重，渐求汇合为一，增进民族健康以利抗战》引发了傅、孔冲突

——摘编邓文初等：《“失语”的中医——民国时期中西医论争的话语分析》

（2）根据材料二并结合所学知识，比较近代几次中西医之争的不同，分析中西医之争对中医发展的积极影响。

Answer

（1）问题：医疗公平的相对缺失；医疗服务忽视弱势群体；医疗专业化程度低；缺乏医疗政策规范。

原因：政治方面：民主法治的渐趋完善；政府重视程度的提高；经济方面：工业革命的推动；城市化进程的发展；大众传媒及广告业的发展；科技和思想方面：自然科学技术的进步；医学教育的发展；人文主义精神的传播。

（2）1920年之争为学理之争，1929和1934年之争为科学之争、文化之争、生存之争，1941年之争为政治之争。

积极影响：促发了中医界的急迫感，加强内部的团结与自身的革新；有利于促使中医进行科学化的尝试；有利于中西医结合与汇通，逐渐走上科学化的道路

【解析】

（1）问题：根据材料“法定的医疗政策仍未提出”“ 医疗保健主要还是自由市场和民办组织的事情”可知当时的医疗缺乏医疗政策的规范；修补工、药剂师附带看病，可见其医疗专业化程度很低；从材料“ 对穷人来说都是相对有限的” “等级社会的市场”可以得出当时医疗公平的相对缺失，医疗服务忽视弱势群体。

原因：解题角度应当从政治、经济、思想方面为切入点。从时间和所学知识看，18世纪后期英国民主政治制度逐渐完善，工业革命推动。根据材料“政府将改善医疗状况作为完善城市工业经济条件的一项方案”可以看出城市化进程加快，政府重视程度的提高；“信息传播的改善也使报纸上刊登许多医学专利广告”可以得出大众传媒及广告业的发展推动医疗状况改善；“同时医学也被自然哲学和科学原则为基础的社会有序化所感染，医学开始像牛顿的物理学一样具有确定性。在此基础上私立的医科学校与医科教学制度也被逐步建立”可以得出

自然科学技术的进步；医学教育的发展；人文主义精神的传播推动了医疗状况的改善。

（2）不同：根据材料和所学知识，按照时间顺序梳理可知近代中西医之争在1920年之争为学理之争，1929和1934年之争为科学之争、文化之争、生存之争，1941年之争为政治之争。

积极影响：根据材料“摈弃中医的理论，研究中医的药理。以科学的实验的药物学方法，对中医的处方做分析与研究”可知中西医之争促使中医进行科学化的尝试，有利于中西医逐渐走上科学化的道路；中西医之争本身使得中医自身具有紧迫感，客观上促发了中医界的急迫感，加强内部的团结与自身的革新。