Question

历史上重大改革回眸

材料  20世纪之前，美国的医疗费用靠个人、互助或者慈善解决。1912年西奥多·罗斯福在其总统竞选纲领中提出了全民享有医疗保障的倡议，但因大选落败休议。20世纪30年代的“大萧条”刺激了美国私人医疗保险市场的形成。20世纪60年代美国“老龄化”催生了政府公共医疗保险计划的确立。平等主义者追求“因需制宜”的健康权利，自由主义者追求的是满足个人主义，尤其强者坚决反对结果平等。1972年尼克松政府通过《社会保障法》修正案，把医疗照顾的覆盖率扩大，但实施效果不大。1993年克林顿医改由于牵涉医疗集团的利益，加上改革方案冗长，医改失败。2009年奥巴马上任后重启医改，力排众议，保证民主党党内统一，排除共和党在国会参众两院设置的障碍，终于于2010年通过了包括扩大覆盖面和控制医疗费用等综合内容的新医改法案。

——摘编自高芳英《美国医疗体制改革历程探析》

（1）根据材料并结合所学知识，概括美国医疗改革的特点。

（2）根据材料并结合所学知识，说明美国医疗改革难达共识的原因。

Answer

（1）特点：漫长曲折；单一私有制转变成公私结合的“双轨”制；通过法律法规来规范；医改逐步系统化、完善化。

（2）原因：平等和自由价值观的冲突；医疗集团的经济利益纠纷；两党的政治利益争夺；改革方案不合理；医疗体制复杂。

【解析】

（1）特点：根据“1912年西奥多·罗斯福在其总统竞选纲领中提出了全民享有医疗保障的倡议”“2010年通过了包括扩大覆盖面和控制医疗费用等综合内容的新医改法案”得出漫长曲折；根据“20世纪30年代的‘大萧条’刺激了美国私人医疗保险市场的形成。20世纪60年代美国‘老龄化’催生了政府公共医疗保险计划的确立”得出单一私有制转变成公私结合的“双轨”制；根据“《社会保障法》修正案，把医疗照顾的覆盖率扩大”得出通过法律法规来规范；根据“通过了包括扩大覆盖面和控制医疗费用等综合内容的新医改法案”得出医改逐步系统化、完善化。

（2）原因：根据“平等主义者追求‘因需制宜’的健康权利，自由主义者追求的是满足个人主义”得出平等和自由价值观的冲突；根据“牵涉医疗集团的利益”得出医疗集团的经济利益纠纷；根据“保证民主党党内统一，排除共和党在国会参众两院设置的障碍”得出两党的政治利益争夺；根据“加上改革方案冗长”得出改革方案不合理；根据“包括扩大覆盖面和控制医疗费用等综合内容”得出医疗体制复杂。