Question

糖尿病己成为全球性公共健康问题，按其发病机理可分为如下两种：

I型：由于自身免疫系统破坏胰岛B细胞引起的，也称为胰岛素依赖型糖尿病；

II型：由于胰岛素不能有效发挥作用引起的，也称非胰岛素依赖型糖尿病。

请回答下列问题：

（1）青少年型糖尿病属于I型糖尿病，在免疫学上属于       病。患者胰岛素分泌不足，机体细胞对葡萄糖的       出现障碍，使血糖浓度维持较高水平。糖尿病人形成原尿后，高浓度的葡萄糖不能被完全重吸收，从而影响到             ， 导致糖尿病人的尿量增多。请据所学知识推测，大多数糖尿病人在患病初期，抗利尿素的分泌量与正常人相比会           ，原因是                。

（2）研究发现，有些肥胖者体内胰岛素和血糖含量均偏高，原因之一是这些人体内的细胞表面       明显减少，由此导致的糖尿病属于         （填“Ⅰ”或“Ⅱ”）型糖尿病。

（3）当血糖浓度下降时，下丘脑接受葡萄糖感受器产生的兴奋，最终作用于胰岛             细胞，胰岛属于反射弧中的          ，该过程与甲状腺激素分级调节         （填“相同”或“不同”）

Answer

（1）自身免疫 摄取、利用和储存 肾小管和集合管对水分的重吸收 增加 糖尿病人的高血糖使细胞外液渗透压持续偏高（2分）

（2）胰岛素受体 Ⅱ （3）A 效应器 不同

【解析】

试题分析：（1）I型糖尿病是由于自身免疫系统破坏胰岛B细胞引起的，在免疫学上属于自身免疫病。胰岛素能够促进组织细胞加速摄取、利用和储存葡萄糖，从而降低血糖浓度，所以患者胰岛素分泌不足，机体细胞对葡萄糖的摄取、利用和储存出现障碍，使血糖浓度维持较高水平。糖尿病人形成原尿后，高浓度的葡萄糖不能被完全重吸收，使原尿的渗透压升高，从而影响到肾小管和集合管对水分的重吸收，导致糖尿病人的尿量增多。糖尿病人的高血糖使细胞外液渗透压持续偏高，对下丘脑渗透压感受器的刺激增强，导致抗利尿激素释放量增加。

（2）胰岛素只有与靶细胞膜上的胰岛素受体结合才能发挥作用。有些肥胖者体内胰岛素和血糖含量均偏高，说明胰岛B细胞没有受损，但血糖的调节出现障碍，其原因之一是这些人体内的细胞表面胰岛素受体明显减少，由此导致的糖尿病属于Ⅱ型糖尿病。

（3）当血糖浓度下降时，下丘脑接受葡萄糖感受器产生的兴奋，最终作用于胰岛A细胞，引起胰高血糖素的分泌增加。胰岛属于反射弧中的效应器，该过程与甲状腺激素分级调节不同。

考点：本题考查血糖平衡调节、免疫调节的相关知识，意在考查学生能理解所学知识的要点，把握知识间的内在联系，形成知识网络结构的能力。