Question

回答下列有关内环境稚态的问題

图是人体脂类代谢与体温调节的部分机制示意图。图中字母表示物质，I—V表示途径。

（1）据图并结合已有知识可推知，组成VLDL的成分是______（多选）

A.甘油三酯            B.胆固醇      C.多糖     D.蛋白质

（2）承担图中途径V所示运输过程的脂蛋白主要是____________，化合物F进入线粒体基质在酶的作用下被分解为____________，然后参加三羧酸循环。

（3）寒冷情况下，与图15中途径IV中发挥作用的激素协同产热的激素是__________________。

根据体重指数（BMI)可判断人的肥胖程度。某医院对不同类型妇女体内血脂水平的检测结果如下表。（甘油三酯TG，总胆固醇TC。P≤0.05为差异有统计学意义。）

不同肥胖程度妇女体内血脂水平

	消瘦	正常	肥胖	P
TG	0.87	0.89	1.13	0.009
TC	4.07	4.07	4.21	0.382
HDL/TC	0.40	0.38	0.33	＜0.001
LDL/TC	0.43	0.46	0.49	＜0.001

（4）根据表中数据并结合图15推测，若不进行人为干预，肥胖妇女血脂水平会_____________，理由是__________________________。

研究表明：肥胖妇女易患糖尿病，常有“胰岛素抵抗”（胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性地分泌更多胰岛素，以维持血糖水平相对稳定）现象。

（5）下列对于肥胖妇女胰岛素抵抗现象的相关推测中，合理的有：相对于正常人，___________。

①其体内胰岛素的结构发生改变   

②其体内胰岛素受体的结构发生改变

③其体内胰岛素的合成发生障碍   

④其体内血糖水平高于正常值

⑤其体内胰岛素水平高于正常值

Answer

ABD CM 二碳化合物 肾上腺素 上升 LDL主要功能是将组织中胆固醇运输到血液中，故其含量增加会造成血胆固醇上升；HDL主要功能是将血液中胆固醇运送至肝脏，故其含量低不利于清除多余胆固醇；肥胖妇女LDL/TC显著高于消瘦妇女，其HDL/TC显著低于消瘦妇女，因此，不改变其饮食习惯等的前提下，其血胆固醇会上升。 ①②④⑤

【解析】分析人体脂类代谢部分机制示意图：小肠中甘油与F（脂肪酸）被吸收进入内环境，最后在肝细胞内合成甘油三酯。而小肠中的胆固醇可以直接被吸收进入内环境，再进入肝细胞内与甘油三酯一起，结合特定蛋白质合成极低密度脂蛋白（VLDL）。肝细胞内的甘油三酯可以转化为葡萄糖，肝细胞内 葡萄糖液可以转化为甘油三酯。VLDL可以从肝细胞内分泌出来进入毛细血管内，再次分解为脂肪酸（F）和IDL，IDL可以转变成LDL，它们在肝细胞膜上的相关载体协助下课再进入肝细胞内。

分析图中部分体温调节的机制示意图：寒冷刺激产生兴奋传到下丘脑，引起下丘脑中相关内分泌细胞分泌促甲状腺激素释放激素，促甲状腺激素释放激素作用于垂体，促进垂体分泌促甲状腺激素，促甲状腺激素作用与甲状腺，促进甲状腺分泌甲状腺激素，甲状腺激素促进组织细胞加快代谢，增加产热，防止体温过度下降。

（1）据图并结合前面的分析可知，组成VLDL的成分是含胆固醇、甘油三酯和蛋白质，所以选ABD。

（2）图中途径V所示运输过程的脂蛋白主要是CM，脂肪酸F进入线粒体基质在酶的作用下被分解为三碳化合物，然后参加三羧酸循环。

（3）促进物质氧化分解并产热的激素有甲状腺激素和肾上腺素，二者具有协同作用关系。

（4）根据表中数据并结合图15分析，LDL主要功能是将组织中胆固醇运输到血液中，故其含量增加会造成血胆固醇上升；HDL主要功能是将血液中胆固醇运送至肝脏，故其含量低不利于清除多余胆固醇；肥胖妇女LDL/TC显著高于消瘦妇女，其HDL/TC显著低于消瘦妇女，因此，不改变其饮食习惯等的前提下，其血胆固醇会上升。

（5）“胰岛素抵抗”患者的机体代偿性地分泌更多胰岛素，但血糖浓度却高于正常人，可能是由于患者体内胰岛素的结构发生改变或者体内胰岛素受体的结构发生改变，是分泌的胰岛素降血糖作用不明显所致，所以选项中分析合理有①②④⑤。

【点睛】本题关键有两个地方：一是要读懂图解中肝细胞内脂类的代谢过程并结合所学的相关知识进行综合分析；二是要正确理解“胰岛素抵抗”的发病机理：患者体内胰岛素代偿性增多，但血糖浓度较高。