Question

类风湿性关节炎（RA）是一种慢性自身免疫性疾病，以免疫炎症反应引起的关节受损进而导致关节功能障碍和残疾为特征，严重影响患者的生活质量。

（1）TNF-α等细胞因子作为细胞间信号分子，与淋巴细胞表面的_____________结合后调节免疫应答。其中一类细胞因子（甲类）促进B细胞增殖分化为_____________，促进免疫炎症反应，另一类细胞因子（乙类）则可抑制免疫炎症反应，这两类细胞因子相互作用，共同维持免疫应答的稳态。研究人员为研究RA的发生与上述两类细胞因子的关系，分别测定了多例健康志愿者和RA患者血清中四种细胞因子的平均含量，结果如下图。

通过实验结果分析，属于甲类细胞因子的有_____________，属于乙类细胞因子的有________。结合甲、乙的作用分析，推测RA的发生可能是_____________导致的免疫失调。请针对甲类细胞因子提出两种治疗RA的思路__________________________________________________。

（2）糖皮质激素（GC）属于肾上腺皮质激素。正常机体通过下图所示的途径调节GC的分泌。GC具有免疫抑制作用，是治疗RA的药物之一，RA患者长期大剂量使用GC，会导致患者肾上腺皮质分泌功能_____________，因此最好在治疗过程中间断补充_____________，以防止肾上腺皮质萎缩，引起严重后果。

（3）GC具有较强的毒副作用且临床效果并不理想。研究人员为探索中药姜黄提取物姜黄素对RA的干预作用做了如下研究。将体重相同的大鼠随机分为正常对照组、造模组进行如下处理，造模组前期需完成RA病动物模型的制备，前期处理完成后再分别进行后期处理。请完成实验方案（选填选项前的符号）。

a.注射弗氏完全佐剂   b.注射生理盐水  c.注射姜黄素   d.关节肿胀  e.关节不肿胀

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后期处理15天后，测定各组大鼠血清中两类细胞因子水平相对值。若结果为甲类细胞因子水平_____________，乙类细胞因子结果与之相反，表明姜黄素具有一定的抗RA作用。

Answer

特异性受体 浆细胞和记忆细胞 TNF-α和IL-6 IL-4和IL-10 甲类细胞因子增多，乙类细胞因子减少 思路一：减少相关细胞的甲类细胞因子的分泌量；思路二：使用甲类细胞因子拮抗剂；思路三：使用受体阻断剂阻断甲类细胞因子对免疫细胞的作用；思路四：降低靶细胞的甲类细胞因子受体的数量 减退 促肾上腺皮质激素（ACTH） b e b b d c 姜黄素组高于对照组低于模型组

【解析】【试题分析】

本题主要考查对实验结果的分析、补充完善的相关知识，对各小题的实验过程、实验结果图的分析，是解题关键。

1．根据（1）题题干可知，甲类细胞因子有促进免疫炎症反应的作用，而乙类细胞因子可抑制免疫炎症反应，所以健康人体内的甲类细胞因子应比RA患者体内的少，而乙类细胞因子应比RA患者体内的多。据此答题。

2．据（2）题图分析可知，糖皮质激素（GC）的分泌有分级调节和负反馈调节的特点，当体内糖皮质激素（GC）的的含量增多时，会抑制下丘脑和垂体分泌相关激素，进而抑制肾上腺皮质分泌糖皮质激素（GC），导致肾上腺皮质功能减退。

3．根据（3）题的表格和题意可知，造模组实验前注射弗氏完全佐剂的目的是完成RA病动物模型的制备，所以正常对照组实验前不用注射该药剂，注射等量的生理盐水即可；该实验的目的是探索姜黄素对RA的干预作用，所以该实验的自变量是姜黄素的有无。根据单一变量原则可推知正常对照组和模型组后期处理都应该是b注射生理盐水，只有姜黄素组的后期处理是c注射姜黄素。

（1）信号分子可与细胞表面的特异性受体结合发挥作用；B细胞接受信号分子传递的信息之后可增殖分化为浆细胞和记忆细胞，发生特异性免疫反应；根据题意可知，甲类细胞因子有促进免疫炎症反应的作用，而乙类细胞因子可抑制免疫炎症反应，所以健康人体内的甲类细胞因子应比RA患者体内的少，而乙类细胞因子应比RA患者体内的多。结合题图可知，属于甲类细胞因子的有TNF-α和IL-6，属于乙类细胞因子的有IL-4和IL-10；结合甲、乙的作用分析，推测RA的发生可能是甲类细胞因子增多，乙类细胞因子减少导致的免疫失调；针对甲类细胞因子治疗RA的思路有：思路一：减少相关细胞的甲类细胞因子的分泌量；思路二：使用甲类细胞因子拮抗剂；思路三：使用受体阻断剂阻断甲类细胞因子对免疫细胞的作用；思路四：降低靶细胞的甲类细胞因子受体的数量。

（2）糖皮质激素（GC）的分泌有分级调节和负反馈调节的特点，RA患者长期大剂量使用GC，会导致患者肾上腺皮质分泌功能减退；因此最好在治疗过程中间断补充促肾上腺皮质激素（ACTH），以防止肾上腺皮质萎缩，引起严重后果。

（3）根据前面分析可知，正常对照组实验前期处理应该是b注射生理盐；前期处理后关节情况是正常对照组e关节不肿胀，造模组d关节肿胀；后期处理是正常对照组和模型组均为b注射生理盐水，姜黄素组是c注射姜黄素。若实验结果为甲类细胞因子水平是姜黄素组高于对照组低于模型组，乙类细胞因子结果与之相反，表明姜黄素具有一定的抗RA作用。