Question

重症肌无力（MG)是一种神经-肌肉接头功能障碍的疾病，主要表现为部分或全身骨骼肌无力、易疲劳等症状。请回答下列问题：

（1）神经-肌肉接头相当于神经元间的_________结构，MG患者神经-肌肉接头的兴奋性______(增强、减弱)。

（2）MG的发病机理复杂，不同患者致病原因不一定相同。下面有关MG的病因分析，你认为合理的是______。(多选）

A.接头前释放的乙酰胆碱（一种兴奋性神经递质）增多

B.接头后细胞合成乙酰胆碱受体数目减少

C.某些抗体具有与乙酰胆碱相同的作用效应

D.某些抗体作用于乙酰胆碱受体使其退化且再生受阻

（3）根据上述的合理病因，医生切除MG患者部分胸腺，病情得到有效缓解。原因是切除胸腺使_____细胞数量减少，最终导致浆细胞合成分泌__________减少。

Answer

突触 减弱 BD T 乙酰胆碱受体抗体/抗乙酰胆碱受体的抗体

【解析】试题分析：梳理“兴奋在神经细胞间的传递、淋巴细胞的起源和分化、体液免疫过程”等相关知识点，据此以题意“重症肌无力（MG)是一种神经-肌肉接头功能障碍的疾病”为切入点，对各问题情境进行分析作答。

(1) 神经-肌肉接头相当于神经元间的突触结构。重症肌无力（MG)是一种神经-肌肉接头功能障碍的疾病，主要表现为部分或全身骨骼肌无力、易疲劳等症状，据此推知MG患者神经-肌肉接头的兴奋性减弱。

(2) 乙酰胆碱是一种兴奋性神经递质，只有与接头后的肌肉细胞膜上的相应受体结合才能引发肌肉细胞膜电位的变化，进而产生兴奋。若接头前释放的乙酰胆碱增多，或某些抗体具有与乙酰胆碱相同的作用效应，则会导致接头后的肌肉兴奋性增强，不会出现肌无力的现象，A、C项错误；若接头后细胞合成乙酰胆碱受体数目减少，则会导致接头后的肌肉兴奋性降低，会出现部分肌无力，B项正确；某些抗体作用于乙酰胆碱受体使其退化且再生受阻，

则会使乙酰胆碱与相应受体的结合受阻，进而引起肌无力，D项正确。

(3) T细胞在胸腺中发育成熟，而T细胞分泌的淋巴因子能促进B细胞增殖分化形成浆细胞。因此切除胸腺能使T细胞数量减少，最终导致浆细胞合成分泌乙酰胆碱受体抗体（或抗乙酰胆碱受体的抗体）减少。

【点睛】本题的难点在于对（2）小题的解答，解答此问题应由题意准确把握问题的实质，即神经-肌肉接头类似于突触以及兴奋在突触处的传递过程（神经递质以胞吐方式由突触前膜释放，经扩散通过突触间隙与突触后膜上的受体结合，引发突触后膜电位变化）；兴奋性神经递质乙酰胆碱引发接头后肌细胞兴奋，兴奋在接头处传递过程的任何一个环节受阻都会导致肌无力。抓住了问题的实质，结合各选项的问题情境即可作出综合分析判断。