Question

肾上腺是人体相当重要的内分泌器官，腺体分肾上腺皮质和肾上腺髓质两部分，周围部分是皮质，内部是髓质。两者在发生、结构与功能上均不相同，实际上是两种内分泌腺，分泌不同的激素，参与生命活动的调节。请回答下列与机体调节有关的问题：

(1)肾上腺素是由肾上腺的__________(填“皮质”或“髓质”)分泌的，在调节血糖方面它与____________激素具有拮抗作用，后者具有促进____________________________的功能。

(2)原发性肾上腺皮质功能减退是由于肾上腺皮质组织被破坏引起的。患者因盐皮质激素减少，导致____________对钠离子的重吸收能力减弱，表现血钠降低。盐皮质激素与下丘脑分泌的________________共同调节水盐平衡。

(3)与甲状腺激素一样，肾上腺糖皮质激素的分泌也具有分级调节。肾上腺糖皮质激素与靶细胞的受体结合，通过影响基因__________发挥生理作用。若肾上腺糖皮质激素的受体异常只发生在垂体和下丘脑，则会导致肾上腺糖皮质激素分泌过量，原因是________________________。

Answer

髓质 胰岛素 组织细胞加速摄取、利用和储存葡萄糖 肾小管(和集合管) 抗利尿激素 表达 肾上腺糖皮质激素对下丘脑和垂体的反馈抑制作用减弱，使促肾上腺糖皮质激素释放激素和促肾上腺糖皮质激素分泌增多，从而使肾上腺糖皮质激素分泌过量

【解析】

肾上腺素既可以参与血糖调节，也可以参与体温调节，血糖调节过程中肾上腺素可促进肝糖原分解从而使血糖升高，体温调节过程中肾上腺素可促进物质氧化分解，使产热量增加。甲状腺激素存在分级调节和反馈调节，肾上腺糖皮质激素的分泌与甲状腺激素的分泌途径类似，也存在分级调节和反馈调节。

（1）肾上腺素是由肾上腺的髓质分泌的，在调节血糖方面肾上腺素可促进肝糖原分解从而使血糖升高，它与具有降血糖功能的胰岛素为拮抗关系，胰岛素通过促进组织细胞加速摄取、利用和储存葡萄糖，从而使血糖浓度降低。

（2）盐皮质激素减少，可导致肾小管对钠离子的重吸收能力减弱，表现血钠降低。盐皮质激素与下丘脑分泌的抗利尿激素共同调节水盐平衡。

（3）肾上腺糖皮质激素与靶细胞的受体结合，通过影响基因的表达过程发挥生理作用。肾上腺糖皮质激素的分泌也具有分级调节，由下丘脑合成并释放促肾上腺糖皮质激素释放激素作用于垂体，使垂体释放促肾上腺糖皮质激素，促肾上腺糖皮质激素可促进肾上腺分泌肾上腺糖皮质激素。当肾上腺糖皮质激素分泌增多时，可抑制下丘脑和垂体对相关激素的分泌过程。若肾上腺糖皮质激素的受体异常只发生在垂体和下丘脑，则会使肾上腺糖皮质激素对下丘脑和垂体的抑制作用减弱，使促肾上腺糖皮质激素释放激素和促肾上腺糖皮质激素分泌增多，从而使肾上腺糖皮质激素分泌过量。