Question

垂体和下丘脑发生病变都可引起甲状腺功能低下。为了判断甲、乙两人甲状腺功能低下的原因，分别给他们及健康人注射适量的TRH（促甲状腺激素释放激素），在注射前30min和注射后30min测得血液中的TSH(促甲状腺激素)的浓度如下表。回答下列问题：

检测对象	TSH浓度（mUL）
注射前	注射后
健康人	9	30
甲	2	29
乙	1	8

（1）RH注射后通过____ 运输到全身各处，但仅能作用于垂体，原因是____ 。

（2）根据表的实验结果推测，甲发生病变的部位是____ （填“下丘脑”或“垂体”），依据是 ____ 。

（3）为了进一步判断乙患者下丘脑是否发生病变，还应该补充的检测指标是 ___，若该指标的测定值比性康人的正常值低很多，结合表中数据则可说明乙患者发生病变的部位是 _______________ 。

Answer

）血液循环（或体液） 只有垂体细胞有TRH的特异性受体 下丘脑 注射TRH后TSH浓度恢复正常，说明垂体功能正常 注射前血液中的TRH浓度 下丘脑和垂体

【解析】

这里要注意的是，下丘脑与垂体上有甲状腺激素的受体，当甲状腺激素对它们的刺激减弱时，TRH与TSH的分泌就会增多。还有激素的增加或减少是切除某一器官后的连锁反应，所以，首先应考虑的是被切除的器官分泌的激素的减少，再考虑这种激素减少引起的后果。

(1)TRH注射后通过血液循环(或体液)运输到全身各处，但仅能作用于垂体，原因是只有垂体细胞有TRH的特异性受体。

(2)根据上表的实验结果推测，甲发生病变的部位是下丘脑，依据是注射TRH后TSH浓度恢复正常，说明垂体功能正常。

(3)为了进一步判断乙患者下丘脑是否发生病变，还应该补充的检测指标是注射前血液中的TRH浓度，若该指标的测定值比健康人的正常值低很多，结合表中数据，注射TRH后TSH浓度不能恢复正常，则可说明乙患者发生病变的部位是下丘脑和垂体。