Question

甲、乙、丙三人在一次社区健康日活动中检测出血糖超标，为弄清是否患糖尿病，依据规范又进行了进一步检测。图1、图2所示为空腹及餐后测定的血糖及胰岛素浓度（糖尿病血糖浓度标准为：空腹≥7. 0mmol/L，餐后2h≥11. lmmol/L）。请回答下列问题：

（1）正常人进食后需糖浓度上升，细胞分泌胰岛素增多。胰岛素可促进______，可抑制_______。

（2）一次性摄入糖过多也会导致血糖超标，但是一段时间后血糖会维持在正常的范围内。简述这种稳态得以维持的内分泌调节原理是__________。

（3）据图1初步判断_____是糖尿病患者，判断依据是___________。糖尿病患者常因血糖浓度升高致细胞外液渗透压升高，刺激位于_____的渗透压感受器，最终在________产生渴感，表现为多饮。

（4）进一步检查发现，乙体内存在某种异常抗体。结合图1和图2分析，推测乙产生糖尿病症状的原因是_______________。

（5）目前我国有近1亿的糖尿病患者存在像患者甲的症状，请为这些患者列举具体的应对糖尿病的措施：____________________。

Answer

细胞摄取、贮存、利用葡萄糖 糖原分解、非糖物质转化为葡萄糖 血糖直接作用于胰岛，使胰岛β细胞释放的胰岛素增加，胰岛α细胞分泌胰高血糖素减少，导致血糖浓度降低；当血糖浓度下降后，刺激胰岛素分泌的因素减少，胰岛素分泌也随之减少，胰高血糖素分泌随之增加。 （至少应回答出降低、维持两方面机制；多答肾上腺素、下丘脑调节等调节机制，表述正确的给分） 甲和乙 餐后2h甲和乙血糖浓度≥11.1mmol/L（甲和乙空腹血糖浓度＞7.0mmol/L） 下丘脑 大脑皮层 异常抗体阻止了胰岛素和受体的结合。 （异常抗体与胰岛素结合或竞争性结合靶细胞膜上的胰岛素受体） 合理饮食、适当运动、充足睡眠；口服降糖药；生活方式和药物干预后仍难以维持血糖浓度，则需要注射胰岛素治疗

【解析】

由图1可知，空腹时甲和乙血糖浓度偏高，丙的血糖浓度正常；餐后，甲、乙、丙的血糖浓度均有所上升，餐后12h，甲、乙的血糖浓度高于正常值。
由图2可知，甲餐后胰岛素含量稍微有所升高，幅度较小；乙和丙的胰岛素含量先升高后下降，乙的胰岛素含量高于甲和丙。

（1）正常人进食后需糖浓度上升，细胞分泌胰岛素增多，胰岛素可促进细胞摄取、贮存、利用葡萄糖；可抑制糖原分解及非糖物质转化为葡萄糖，进而降低血糖。

（2）一次性摄入糖过多也会导致血糖超标，正常人在一段时间后血糖会维持在正常的范围内，这种稳态得以维持的内分泌调节原理是血糖直接作用于胰岛，使胰岛β细胞释放的胰岛素增加，胰岛α细胞分泌胰高血糖素减少，导致血糖浓度降低；当血糖浓度下降后，刺激胰岛素分泌的因素减少，胰岛素分泌也随之减少，胰高血糖素分泌随之增加。

（3）据图1分析可知，空腹时甲和乙血糖浓度偏高，丙的血糖浓度正常，餐后2h甲和乙血糖浓度≥11.1mmol/L（甲和乙空腹血糖浓度＞7. 0mmol/L），初步判断甲和乙是糖尿病患者；糖尿病患者常因血糖浓度升高致细胞外液渗透压升高，刺激位于下丘脑的细胞外液渗透压感受器；下丘脑的细胞外液渗透压感受器兴奋，通过反射弧传递，最终在大脑皮层产生渴感，表现为多饮。

（4）进一步检查发现，乙体内存在某种异常抗体，结合图1和图2分析，乙餐后的胰岛素分泌量很高，但是血糖水平远远高于正常值，故推测乙产生糖尿病症状的原因是异常抗体阻止了胰岛素和受体的结合（异常抗体与胰岛素结合或竞争性结合靶细胞膜上的胰岛素受体）。

（5）甲糖尿病患者是胰岛B细胞受损，若存在像患者甲症状的糖尿病患者，可通过合理饮食、适当运动、充足睡眠；口服降糖药等方式进行治疗；生活方式和药物干预后仍难以维持血糖浓度，则需要注射胰岛素治疗。