Question

瘦素（Leptin）是脂肪细胞分泌的一种激素，能抑制食欲、增加能量代谢、抑制脂肪合成从而减少脂肪积累。当健康者外周脂肪增多时，瘦素分泌增多并作用于下丘脑，通过如图所示的途径参与血脂代谢的调节。

（1）瘦素通过________进行运输，作用于下丘脑中的靶细胞。

（2）激素X是___________，其促进了脂肪细胞内的_________（过程①/过程②）。

研究发现，大多数肥胖者体内瘦素浓度高于正常人，其体重却没有降低，因此推测肥胖者体内存在着“瘦素抵抗”。下表是多名肥胖者血脂检测结果的数据统计。

	瘦素 (ng/mL)	总胆固醇 （mmol/L）	甘油三酯 （mmol/L）	脂蛋白a （mmol/L）	脂蛋白b （mmol/L）
健康对照组	8.64 ± 4.09	3.61±0.61	1.53±0.37	1.90± 0.58	1.09 ± 0.28
肥胖组	12.74 ±4.80	5.91±0.87	3.39±0.54	3.07± 0.79	0.89±0.27

（3）根据表中数据及所学知识推测脂蛋白b最可能是___________。

A．CM           B．VLDL          C．LDL          D．HDL

（4）结合题图，推测肥胖者出现瘦素抵抗的原因可能有___________。

A．瘦素受体基因突变

B．下丘脑神经细胞上瘦素受体数量不足

C．瘦素进入下丘脑受阻

D．激素X促进脂肪细胞分泌瘦素

（5）研究发现，胰岛素会促进瘦素的分泌，而瘦素可以抑制胰岛素分泌，二者之间形成反馈调节机制。据题图阐述肥胖者发生瘦素抵抗后易引发2型糖尿病的原因：

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Answer

血液 肾上腺素 过程① D ABC 发生瘦素抵抗→下丘脑对胰岛B细胞分泌胰岛素的抑制作用减弱，使正常的“瘦素—胰岛素”反馈机制被破坏→胰岛素浓度升高，出现胰岛素抵抗，诱发2型糖尿病→胰岛素抵抗还会进一步加剧瘦素抵抗。

【解析】

1、激素调节的特点有：①微量和高效、②通过体液运输、③作用于靶器官或靶细胞。
2、胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，胰岛素能促进全身组织细胞加速摄取、利用和储存葡萄糖，从而降低血糖浓度。肾上腺素和胰高血糖素可以升高血糖。

3.乳糜微粒（CM） 是最大的脂蛋白，主要功能是运输外源性甘油三酯。正常空腹12h后不应该有CM。

4.高密度脂蛋白（HDL） 是血清中颗粒密度最大的一组脂蛋白，亦称为a1脂蛋白，比较富含磷脂质，在血清中的含量约为300mg/dl。HDL的代谢是相当复杂的，它涉及许多代谢通路。肝脏是合成分泌HDL的主要部位，其次是小肠。其蛋白质部分， A－Ⅰ约为75%， A－Ⅱ约为20%。主要作用是将肝脏以外组织中的胆固醇转运到肝脏进行分解代谢。HDL被认为是抗动脉粥样硬化因子。 HDL主要由肝和小肠合成。肝合成的新生HDL以磷脂和ApoAⅠ为主。在LCAT作用下，游离胆固醇变成胆固醇酯，脂蛋白则变成成熟球形HDL3，再经LPL作用转变成HDL2。

5.低密度脂蛋白（LDL） 是富含胆固醇的脂蛋白，主要作用是将胆固醇运送到外周血液。是动脉粥样硬化的危险因素之一，被认为是致动脉粥样硬化的因子。 参考值 ≤3.12mmol/L

6.极低密度脂蛋白（VLDL） 意义同LDL。

（1）瘦素是一种激素通过体液（血液）进行运输，作用于下丘脑中的靶细胞。

（2）激素X是由肾上腺分泌的肾上腺素，其促进了脂肪细胞内的甘油三脂的水解即过程①，甘油脂肪酸转化为糖类，而补充血糖浓度。

（3）由于高密度脂蛋白低，吸收外周组织中多余的胆固醇运送到肝脏的量减少，胆固醇在血液中积累多，总胆固醇含量高。故表中数据分析可知，脂蛋白b低于健康人，由此推断脂蛋白b是HDL，D正确，ABC错误。

故选D。

（4）结合题图信息分析，推测肥胖者出现瘦素抵抗的原因可能有：瘦素受体基因突变；下丘脑神经细胞上瘦素受体数量不足；瘦素进入下丘脑受阻，故选ABC。

（5）据题图阐述肥胖者发生瘦素抵抗后易引发2型糖尿病的原因：发生瘦素抵抗→下丘脑对胰岛B细胞分泌胰岛素的抑制作用减弱，使正常的“瘦素—胰岛素”反馈机制被破坏→胰岛素浓度升高，出现胰岛素抵抗，诱发2型糖尿病→胰岛素抵抗还会进一步加剧瘦素抵抗。