Question

淋巴性甲状腺肿（桥本氏病）是由机体产生抗体，破坏甲状腺滤泡上皮细胞导致的，但甲状腺激素不会影响该抗体的分泌。请回答问题：

（1）与健康人相比，桥本氏病患者体内激素A的分泌量______________________。

（2）图中T细胞分泌的某物质是______________，该物质可作用于细胞X，是因为___________________当相同抗原第二次进入机体时，细胞Y可由_______________________细胞增殖分化形成。

（3）Grave病患者体内产生某种抗体，可与促甲状腺激素（TSH）受体结合，导致甲状腺机能亢进。Grave病和桥本氏病患者的血清甲状腺激素（TH）浓度存在差异。如果患者血清TH浓度持续偏___________________，可以排除患Grave病的可能性。但需进一步检测血清TSH浓度.以探查患病位置是在甲状腺、下丘脑还是垂体，从而判断患桥本氏病的可能性。

①若血清TSH浓度高，注射促甲状腺激素释放激素（TRH）后，TSH浓度显著升高，病变可能在甲状腺；

②___________________________，病变可能在垂体；

③__________________________，病变可能在下丘脑。

Answer

增多 淋巴因子 细胞X上有识别该物质的特异性受体 B细胞（或细胞X）和记忆 低 若血清TSH浓度低，注射TRH后，TSH浓度无变化 若血清TSH浓度低，注射TRH后，TSH浓度有所升高

【解析】

以题意中“淋巴性甲状腺肿（桥本氏病）和Grave病的致病机理”为解题的切入点，梳理“甲状腺激素分泌的分级调节和体液免疫的过程”的相关知识点，据此从题意中提取关键信息，进行分析作答。

（1）分析图示可知：激素A是下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素，作用于垂体。与健康人相比，桥本氏病患者体内由于甲状腺滤泡上皮细胞受损而使甲状腺激素分泌不足，进而导致激素A的分泌量增加。

（2）T细胞分泌淋巴因子。细胞X是B细胞，细胞Y是浆细胞。B细胞上有识别淋巴因子的特异性受体，故淋巴因子可作用于B细胞。当相同抗原第二次进入机体时，细胞Y可由B细胞和记忆细胞增殖分化产生。

（3）由题意可知：Grave病和桥本氏病患者的血清甲状腺激素（TH）浓度存在差异，而Grave病患者体内甲状腺激素（TH）浓度高于正常值，因此如果患者血清TH浓度持续偏低，可以排除患Grave病的可能性。促甲状腺激素释放激素（TRH）能够促进垂体分泌促甲状腺激素（TSH）。依据甲状腺激素分泌的分级调节可推知：若血清TSH浓度低，注射促甲状腺激素释放激素（TRH）后，TSH浓度无变化，则病变可能在垂体；若血清TSH浓度低，注射TRH后，TSH浓度有所升高，则病变可能在下丘脑。