Question

排尿是一种复杂的反射活动，当膀胱充盈时，膀胱内牵张感受器受到刺激产生冲动，使人产生尿意。当环境条件适宜时，膀胱逼尿肌接收到冲动后收缩、尿道括约肌舒张，产生排尿反射。如图表示人体神经系统不同中枢对排尿的调节过程，请回答：

（1）当牵张感受器受到刺激产生冲动，使人产生尿意，是否属于反射？_________。冲动到达a点时，神经纤维膜内外两侧的电位变为________，电位变化的原因是受到刺激时，细胞膜对________离子的通透性增加。

（2）人产生尿意后，在适宜条件下，脑发出神经冲动完成排尿过程的传导途径依次为：f→_____________→膀胱逼尿肌、尿道括约肌。(用箭头和图中字母表示)。

（3）甲、乙患者神经系统受损，但都能产生尿意。甲出现尿失禁，推测其受损的部位可能是图中的________(填字母)部位；乙排尿反射不能完成，大量尿液滞留在膀胱内，推测其受损部位可能是图中的________(填字母)部位。成年人能有意识地控制排尿，说明位于脊髓的低级中枢受________________________的调控。

（4）正常人排尿过程中，当逼尿肌开始收缩时，又刺激了膀胱壁内牵张感受器，由此导致膀胱逼尿肌反射性地进一步收缩，并使收缩持续到膀胱内尿液被排空为止，这种调节方式属于____________调节。

Answer

否 外负内正 钠 d→c→a d c(或a或ac) 大脑皮层的高级中枢 反馈(正反馈)

【解析】

神经调节的基本方式是反射，反射的结构基础是反射弧，反射弧由感受器、传入神经、神经中枢、传出神经、效应器五部分构成，反射需通过完整的反射弧才能实现。

（1）尿意产生于大脑皮层，由于没有经过完整的反射弧，因此不属于反射；兴奋传至神经纤维的a点时，该点细胞膜对钠离子的通透性增加，钠离子内流使兴奋部位膜内阳离子浓度高于膜外，表现为外负内正。

（2）意识的产生在大脑皮层，人产生尿意后，在适宜条件下，脑发出神经冲动完成排尿过程的传导途径依次为：大脑皮层排尿中枢f→传出神经d→脊髓腰骶段c（或初级排尿中枢）→传出神经a→膀胱逼尿肌、尿道括约肌舒张→尿液排出。

（3）产生尿意的中枢在大脑皮层，能够产生尿意，说明兴奋能够传至大脑皮层，甲出现尿失禁，失去大脑皮层对排尿的控制，可能是传出神经d受损；乙排尿反射不能完成，大量尿液滞留在膀胱内，可能是位于脊髓的排尿中枢受损，或者是脊髓的排尿中枢正常但发出的指令不能到达膀胱，因此推测其受损部位可能是图中的c或者a、或者ac。成年人能有意识地控制排尿，说明位于脊髓的低级中枢受大脑皮层的高级中枢的调控。

（4）当逼尿肌开始收缩时→刺激了膀胱壁内牵张感受器→传入神经→排尿中枢→传出神经→由此导致膀胱逼尿肌反射性地进一步收缩，，并使收缩持续到膀胱内尿液被排空为止，这属于反馈调节。