Question

甲、乙、丙三人在一次社区健康日活动中检测出尿糖超标，为进一步弄清是否患糖尿病，依据规范又进行了血液检测。图1、图2所示为空腹及餐后测定的血糖及胰岛素浓度。糖尿病血糖浓度标准为：空腹≥7.0 mmol/L，餐后2 h≥11.1 mmol/L，请回答下列问题：

（1）正常人进食后血糖浓度上升，胰岛素分泌增多。胰岛素可促进血糖进入细胞内__________、合成糖原或转变为非糖物质，并抑制__________及非糖物质转化为葡萄糖；同时胰岛A细胞分泌__________受抑制，使血糖浓度下降。

（2）据图初步判断__________两人都是糖尿病患者，需复查血糖。患者常因血糖浓度升高致细胞外液渗透压升高，__________产生渴感，表现为多饮。由于糖类功能发生障碍，会反射性地引起饥饿的感觉，常常表现出多食，但体重逐渐____________。

（3）除糖尿病外，尿糖超标的原因还可能有__________（填序号）。

①一次性摄糖过多         ②低血糖患者

③抗利尿激素分泌不足     ④肾小管重吸收功能障碍

（4）结合图1、图2分析，乙出现上述检测结果的原因可能是靶细胞膜上的胰岛素的__________不足或受损。

Answer

氧化分解 肝糖原分解 胰高血糖素 甲、乙 大脑皮层 减轻（减少） ①④ 受体

【解析】

由图1可知，空腹时甲和乙血糖浓度偏高，丙的血糖浓度正常；餐后甲、乙、丙的血糖浓度均有所上升，而餐后2h，甲、乙的血糖浓度高于正常值。

由图2可知，甲餐后胰岛素含量稍微有所升高，幅度较小；而乙和丙的胰岛素含量先升高后下降，乙的胰岛素含量高于甲和丙。

（1）胰岛素具有降血糖的功能，其可以促进血糖进入细胞内氧化分解、合成糖原或转变为非糖物质，并抑制肝糖原分解及非糖物质转化为葡萄糖；同时胰岛素还能抑制胰高血糖素的分泌。

（2）由图可知，甲和乙餐前和餐后的血糖浓度均高于正常值（空腹≥7.0 mmol/L，餐后2 h≥11.1 mmol/L），符合糖尿病的血糖标准，故可能是糖尿病患者，需要进行复查。糖尿病患者血糖浓度升高，导致细胞外液渗透压升高，一方面引起下丘脑分泌垂体释放的抗利尿激素增多，促进肾小管和集合管促进水的重吸收，另一方面将兴奋传至大脑皮层，产生渴觉，主动饮水，从而降低细胞外液渗透压。由于糖类功能发生障碍，会反射性地引起饥饿的感觉，常常表现出多食，但体重逐渐减轻。

（3）①根据题意分析，糖尿病患者会出现尿糖，一次性摄糖过多也会出现暂时性尿糖，①正确；

②低血糖患者血糖浓度低于正常值，不会出现尿糖，②错误；

③抗利尿激素的作用是促进肾小管和集合管对水的重吸收，不会引起尿糖，③错误；

④肾小管会重吸收水、葡萄糖、氨基酸等成分，若肾小管重吸收功能障碍，则可能会出现尿糖，④正确。

故选①④。

（4）由图可知，乙餐后的胰岛素分泌量很高，但是血糖水平远远高于正常值，可能是因为靶细胞膜上的胰岛素的受体不足或受损，导致胰岛素不能发挥降血糖的作用。