Question

正常人的空腹血糖含量是 0.8﹣1.2g/l，胰腺是参与调节血糖平衡的主要器官．现有甲、乙、丙三名成年人进行糖尿病的诊断测试，先禁食 12 小时，再分别喝下等量含 l00g 葡萄糖的溶液，4 小时内定时测定三人血浆中的葡萄糖和胰岛素水平，结果如图 1、2 所示：

（1）胰腺既是内分泌腺，也是外分泌腺，由胰腺分泌进入消化道的物质有_________（写出一种即可），由胰腺分泌进入血管的物质有______________________（写出一种即可）。

（2）据图 1、2 分析，甲、乙、丙三人中血糖调节正常的是_________；体内胰岛素绝对不足而患Ⅰ型糖尿病的是_____，判断依据是_____。

（3）糖尿病患者常“多尿”的原因最可能是_____。

A．肾脏发生病变，导致产生的尿量增多      

B．尿液中葡萄糖浓度高，肾小管重吸收水分减少

C．血糖浓度高，引起口渴，饮水多，尿就多D．血糖浓度升高，抗利尿激素分泌减少

（4）当人体患有自身免疫疾病（因机体对自身结构发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病）时，可导致糖尿病，机理如图所示，其中 Y₁﹣Y₃ 表示不同抗体。

图 中某类细胞指的是______，Y1～Y3 的化学本质是______；据图分析，下列相关叙述正确的是____________ 。

A．抗体 Y₁ 与胰岛 B 细胞表面的葡萄糖受体结合，导致其胰岛素分泌减少

B．抗体  Y₂     攻击胰岛  B     细胞使得胰岛素分泌增加，血糖降低

C．抗体 Y₃ 与靶细胞表面的胰岛素受体结合，导致胰岛素不能发挥作用

D．胰岛 B 细胞和靶细胞均可能成为抗原

Answer

胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰麦芽糖酶等 胰岛素、胰高血糖素 甲 乙 血糖水平高于正常范围，胰岛素水平过低 B 浆细胞 蛋白质 ACD

【解析】

1、人体内的腺体包括内分泌腺和外分泌腺：皮脂腺、汗腺、唾液腺等，它们的分泌物是通过导管排出的，因此这类腺体叫外分泌腺；没有导管，分泌物直接进入腺体内的毛细血管里，随着血液循环输送到全身各处，这类腺体叫内分泌腺。

2、从图1来看，成年人甲的血糖含量维持在0.8～1.2g/L，因此为正常人的范围，另外从图2来看，摄入葡萄糖后，胰岛素含量应先增加后下降，符合正常人的特点，因此成年人甲代表正常人；成年人乙和丙是糖尿病患者。

3、糖尿病患者有“三多一少”的症状，三多即多饮、多尿、多食，一少指体重减少。

（1）多尿：是血糖升高，身体努力通过尿液排除糖分的结果；

（2）多饮：是因为排尿多，身体需要补充丢失的水分的结果；

（3）多食：身体不能很好地利用糖分的结果；

（4）体力和体重下降：这是能量不足，脂肪及蛋白质消耗所致。

4、据图3分析，图中抗体Y1能与胰岛B细胞上的受体结合，导致葡萄糖与受体的结合受到影响，使胰岛B细胞分泌胰岛素减少，从而使血糖升高。图中抗体Y2能直接作用于胰岛B细胞，影响胰岛B细胞的分泌，导致胰岛素减少，从而血糖升高。图中Y3能与胰岛素受体结合，影响胰岛素与受体的结合，从而胰岛素不能发挥作用，血糖升高。

（1）胰腺具有内分泌部和外分泌部，其内分泌部是胰岛，分泌物直接进入腺体内的毛细血管里，是内分泌腺，胰腺内胰岛A细胞胰高血糖素，胰岛B细胞分泌胰岛素。外分泌部分泌的胰液通过导管进入十二指肠，是外分泌腺，可分泌胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰麦芽糖酶等消化酶。

（2）由图1、2分析可知，成年人甲的血糖和胰岛素的变化都符合正常人的特点，因此，成年人甲为正常人，其能够通过分泌胰岛素维持血糖含量的相对稳定。由图1可知，成年人乙血糖含量偏高，是糖尿病患者，从图2看，其胰岛素含量偏低，故病因可能是胰岛B细胞发生功能阻碍。

（3）多尿：是血糖升高，身体努力通过尿液排除糖分的结果，即尿液中葡萄糖浓度高，肾小管重吸收水分减少。综上所述，B正确，A、C、D错误。故选B。

（4）图中某类细胞能分泌抗体，表示浆细胞。Y1-Y3表示不同抗体，化学本质是蛋白质。产生的抗体Y1与胰岛B细胞上的受体结合，导致胰岛B细胞对葡萄糖的敏感度降低，胰岛素的分泌量减少，血糖浓度升高；浆细胞产生的抗体Y2直接作用于胰岛B细胞，导致胰岛素分泌减少，血糖浓度升高；抗体Y3与靶细胞上的胰岛素受体结合，使胰岛素不能发挥作用，从而使血糖浓度升高，根据图示分析可知，胰岛 B 细胞和靶细胞均可能成为抗原。综上所述，A、C、D正确，B错误。故选ACD。