Question

糖尿病是由于体内胰岛素缺乏或胰岛素在靶细胞不能发挥正常生理作用而引起的糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱的一种综合症。部分糖尿病是由于患者体内相关抗体水平异常引起，其机理如下图所示。

（1）据图可知，人体血糖平衡的调节方式是__________。在血糖调节过程中起重要作用的激素主要有__________，它们相互作用共同维持了血糖含量的稳定。

（2）上图表明，体内相关抗体水平异常会引起糖尿病。依据图中两种抗体的作用判断：______（填抗体种类）会引起胰岛B细胞对葡萄糖浓度上升的敏感度降低，导致胰岛素分泌量减少；______（填抗体种类）会引起靶细胞“胰岛素抵抗”。抗体2的作用原理是______。从免疫学的角度分析，这两种异常抗体引起的糖尿病都属于_______。

（3）研究显示II型糖尿病（糖尿病分为型糖尿病和II型糖尿病）的发生可能与血浆维合生素D3（一种固醇类激素，用VD3表示）有关，为调查血浆VD3含量水平与II型糖尿病发病率的关系，请设计简要的调查方案。____________________。

Answer

神经—体液调节 胰岛素和胰高血糖素 抗体1 抗体2 抗体2影响了靶细胞表面胰岛素受体的正常功能（使其不能与胰岛素结合） 自身免疫病 在人群中随机选择受试者，检测其血浆VD3含量水平并调查其是否患II型糖尿病，分析调查检测结果并得出相关结论；或将相同数量的健康人与II型糖尿病患者分为甲、乙两组，分别检测其血浆VD3含量水平，分析血浆VD3含量水平与II型糖尿病发病是否存在关联。

【解析】

分析题图：当血糖浓度上升时，葡萄糖感受器接受刺激产生兴奋，通过下丘脑血糖调节中枢，最终由传出神经末梢释放神经递质，与胰岛B细胞膜上相应的受体结合，引起胰岛素分泌增多，另外葡萄糖可直接与胰岛B细胞膜上相应的受体结合。胰岛素与组织细胞膜上的受体结合后，一方面增加细胞内葡萄糖转运蛋白的合成，促进葡萄糖进入细胞；另一方面促进细胞内蛋白质、脂肪、糖原的合成。图中抗体1与胰岛B细胞膜上相应的受体结合，使得胰岛素不能合成分泌，血糖浓度升高；抗体2与靶细胞膜上的受体结合，使得血糖不能被组织细胞利用；从免疫学的角度分析，这两种异常抗体引起的糖尿病都属于自身免疫病；抗体1引起的糖尿病可以通过注射胰岛素来治疗。

（1）据图分析，当血糖浓度上升时，葡萄糖感受器接受刺激产生兴奋，通过下丘脑血糖调节中枢，最终由传出神经末梢释放神经递质，与胰岛B细胞膜上相应的受体结合，引起胰岛素分泌增多，因此调节方式是神经—体液调节。图中血糖调节过程中起重要作用的激素主要有胰岛素和胰高血糖素，它们相互作用共同维持了血糖含量的稳定。

（2）抗体1致病原因是由于该抗体与胰岛B细胞膜上的葡萄糖受体结合，导致胰岛B细胞对葡萄糖浓度上升的敏感度降低，引起胰岛素分泌量减少，可通过注射胰岛素来治疗。抗体2与靶细胞膜上的受体结合，使得血糖不能被组织细胞利用，会引起靶细胞“胰岛素抵抗”。从免疫学的角度分析，由于产生异常抗体引起的糖尿病属于自身免疫病。

（3）根据题意可知，该实验调查的目的是：调查血浆VD3含量水平与II型糖尿病发病率的关系，因此血浆VD3含量是自变量，II型糖尿病发病率是因变量。故调查方案如下：在人群中随机选择受试者，检测其血浆VD3含量水平并调查其是否患II型糖尿病，分析调查检测结果并得出相关结论；或将相同数量的健康人与II型糖尿病患者分为甲、乙两组，分别检测其血浆VD3含量水平，分析血浆VD3含量水平与II型糖尿病发病是否存在关联。