Question

回答下列关于血糖平衡调节的问题。

（1）正常人餐后血糖浓度升高时，胰岛B细胞通过______方式分泌胰岛素使血糖下降，调节该过程的化学物质有_____________（答出两点即可）。

（2）某糖尿病患者胰岛素分泌不足，组织细胞对于葡萄糖的_____________出现障碍，使血糖维持较高水平。糖尿病人形成原尿后，高浓度葡萄糖不能被重吸收，导致肾小管和集合管对水重吸收_______（填“增加”“减少”或“不变”）。据所学知识推测，大多数糖尿病人在患病初期，抗利尿激素分泌与正常入相比会____________（填“偏高”或“偏低”）。

（3）IAS是一种罕见的低血糖症，其致病的机制是机体能产生胰岛素抗体，该抗体在胰岛素分泌旺盛时，能和胰岛素结合形成抗原-抗体复合物，抑制胰岛素的作用；在胰岛素分泌减少时，亲和力降低，抗体和胰岛素分离，胰岛素又能正常起作用。IAS 患者在饭后4小时体内的血糖浓度______（填“低于”、“高于”或“等于”）正常人，原因是______________。

Answer

胞吐 葡萄糖、神经递质 对葡萄糖的摄取、利用和储存 减少 偏高 低于 饭后4小时，血糖浓度下降，此时胰岛素分泌减少，同时，大量的胰岛素与抗体分离，而正常发挥作用，使血糖浓度进一步迅速降低。

【解析】

机体内血糖平衡调节过程如下：当血糖浓度升高时，血糖会直接刺激胰岛B细胞引起胰岛素的合成并释放，同时也会引起下丘脑的某区域的兴奋发出神经支配胰岛B细胞的活动，使胰岛B细胞合成并释放胰岛素，胰岛素促进组织细胞对葡萄糖的摄取、利用和贮存，从而使血糖下降；当血糖下降时，血糖会直接刺激胰岛A细胞引起胰高血糖素的合成和释放，同时也会引起下丘脑的另一区域的兴奋发出神经支配胰岛A细胞的活动，使胰高血糖素合成并分泌，胰高血糖素通过促进肝糖原的分解和非糖物质的转化从而使血糖上升，并且下丘脑在这种情况下也会发出神经支配肾上腺的活动，使肾上腺素分泌增强，肾上腺素也能促进血糖上升。

（1）正常人餐后血糖浓度升高时，胰岛B细胞接受刺激后通过胞吐的方式分泌胰岛素，另一方面，血糖上升的信号同时刺激下丘脑的血糖平衡中枢，产生兴奋，并沿着传出神经将兴奋传导到胰岛B细胞，使胰岛B细胞分泌活动增强，故可知调节该过程的化学物质有葡萄糖和神经递质。

（2）胰岛素能够促进组织细胞对葡萄糖的摄取、利用和储存，当胰岛素分泌不足时，组织细胞对于葡萄糖的摄取出现障碍，使血糖维持较高水平。糖尿病人形成原尿后，高浓度葡萄糖不能被重吸收，导致肾小管和集合管对水重吸收减少，从而使得尿量增多。据此推测，大多数糖尿病人在患病初期，由于血糖含量高，使得细胞外液渗透压上升，刺激下丘脑的渗透压感受器，促进下丘脑的神经分泌细胞分泌较多的抗利尿激素，故与正常入相比，糖尿病人的抗利尿激素偏高。

（3）根据题意，IAS 患者在饭后4小时，由于机体对葡萄糖的消耗，血糖浓度下降，此时胰岛素分泌减少，同时，大量的胰岛素与抗体分离，而正常发挥作用，使血糖浓度进一步迅速降低，故此，患者体内的血糖浓度低于正常人。