Question

某患者由于病毒感染引发咽喉炎等炎症，经药物治疗后症状消失，但短时间内，患者又出现了低烧、情绪激动、失眠、焦虑等现象，并且脖颈下方出现肿块，为确定病因，医生建议他进行全面体检。下表是该患者的部分检查结果，分析回答：

项目	结果	单位	参考值
空腹血糖	4．30	mmol/L	3．90〜6．10
白细胞数	3．81	×10^9/L	4．00 〜10．00
淋巴细胞数	5．02	×10^9/L	0．80〜4．00
甲状腺激素	28．98	Pg/L	7．20〜17．20
促甲状腺激素	0．02	μIU/mL	0．34〜5．60

（1）空腹时，患者体内血糖的来源有_____________。与饭后半小时体内情况相比，空腹时胰高血糖素与胰岛素含量的比值将______________________，原因是______________________。

（2）由体检结果推测，患者出现情绪激动、持续低烧等症状说明甲状腺激素的作用是___________。此时，患者体内促甲状腺激素含量偏低的原因是______________________。

（3）进一步检查确认，患者的症状是由于上次感染流感病毒而引发的一种自身免疫病，请推测该病的发病机理是______________________。

Answer

肝糖原分解、非糖物质转化 升高 在空腹时，由于血糖浓度降低使胰高血糖素分泌增加，胰岛素分泌减少；在进食后正好相反 促进神经系统的兴奋性、具有促进代谢、加速物质氧化分解 患者体内的甲状腺激素含量明显高于正常值，通过负反馈调节作用于垂体，抑制垂体分泌促甲状腺激素，使促甲状腺激素含量偏低 流感病毒刺激机体所产生的抗体也能与促甲状腺激素受体结合，使甲状腺细胞持续被激发，产生高水平甲状腺激素

【解析】

1、胰岛素是唯一能降低血糖的激素，促进血糖氧化分解、合成糖原、转化成非糖类物质；抑制肝糖原的分解和非糖类物质转化．胰高血糖素和肾上腺素能升高血糖，促进肝糖原的分解和非糖类物质转化。

2、甲状腺激素的分级调节：下丘脑通过释放促甲状腺激素释放激素（TRH），来促进垂体合成和分泌促甲状腺激素（TSH），TSH则可以促进甲状腺的活动，合成和释放甲状腺激素，这就是所谓的分级调节。而在正常情况下甲状腺激素要维持在一定浓度内，不能持续升高。当甲状腺激素达到一定浓度后，这个信息又会反馈给下丘脑和垂体，从而抑制两者的活动，这样系统就可以维持在相对稳定水平。这就是所谓反馈调节。

（1）空腹时，体内的血糖来源是肝糖原分解和非糖物质转化。正常人在刚进食后胰岛B细胞分泌的胰岛素增加，胰高血糖素浓度降低，而空腹状态下胰岛素合成和分泌减少，胰高血糖素增加，因此与饭后半小时体内情况相比，空腹时胰高血糖素与胰岛素含量的比值将升高。

（2）“情绪激动”表明甲状腺激素具有促进神经系统的兴奋性的作用，“体温偏低”表明甲状腺激素具有促进代谢、加速物质氧化分解的作用。甲状腺激素调节存在反馈调节机制，患者体内的甲状腺激素含量明显高于正常值，通过负反馈调节作用于垂体，抑制垂体分泌促甲状腺激素，因此促甲状腺激素含量偏低。

（3）据表分析，甲状腺激素含量异常偏高，而促甲状腺激素含量明显偏低，可能原因是流感病毒刺激机体所产生的抗体也能与促甲状腺激素受体结合，使甲状腺细胞持续被激发，产生高水平甲状腺激素，从发病原理上看，这属于免疫系统疾病中的自身免疫病。