Question

Ⅰ型糖尿病表现为胰岛素依赖，Ⅱ型糖尿病早期表现为胰岛素抵抗（即机体组织对胰岛素的反应不敏感）。甲乙两人禁食6小时后，服用等量高浓度葡萄糖溶液，每隔30min检测体内血糖浓度，结果如下表，请分析回答：

时间/min	0	30	60	90	120
甲（血糖浓度/mmol.L^－^1）	7.2	8.7	8.3	7.9	7.5
乙（血糖浓度/mmol.L^－^1）	4.1	6.9	6.1	5.2	4.3

（1）甲、乙两人可能患有糖尿病的是_____；在饥饿状态下，______可通过有关神经的作用，使______分泌的激素增多，以维持机体正常的血糖含量。

（2）Ⅰ型糖尿病患者血液中某些抗体可以损伤自身的某些正常成分而导致疾病，这类疾病属于__________；Ⅱ型糖尿病早期患者_____（填“能”或“不能”）通过注射胰岛素治疗。

（3）可促进机体内胰岛B细胞分泌作用增强的因素有_________（填序号）

①血糖浓度升高   ②胰高血糖素分泌增加   ③神经递质的释放   ④血糖浓度降低

（4）Ⅰ型糖尿病患者在饥饿且无外源能源物质摄入时，与其在进食后相比，血液中的胰岛素与胰高血糖素的比值_____（高/低/相同）

Answer

甲 下丘脑 胰岛A细胞 自身免疫病 不能 ①②③ 低

【解析】

胰岛素是唯一能降低血糖的激素，促进血糖氧化分解、合成糖原、转化成非糖类物质；抑制肝糖原的分解和非糖类物质转化；胰高血糖素和肾上腺素能升高血糖，促进肝糖原的分解和非糖类物质转化。

（1）甲的血糖浓度高于正常水平，因此，甲是糖尿病患者。若使用胰岛素治疗，胰岛素的化学本质是蛋白质，需通过注射方式给药。饥饿时血糖浓度降低，兴奋由下丘脑分析综合后，传递给胰岛A细胞，分泌胰高血糖素，促进肝糖原分解，导致血糖升高，维持血糖动态平衡。

（2）某些I型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体，可以损伤自身的胰岛B细胞，使之不能正常分泌胰岛素，这类疾病称为自身免疫病。Ⅱ型糖尿病是胰岛素抵抗（即机体组织对胰岛素的反应不敏感），不是胰岛素分泌不足，不能通过注射胰岛素治疗。

（3）①血糖浓度升高，通过神经-体液调节，促使胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌。

②胰高血糖素分泌促进胰岛素的分泌。

③血糖浓度升高，通过神经调节，胰岛B细胞为效应器，神经递质的释放，促进胰岛B细胞分泌胰岛素。

④血糖浓度降低，通过神经-体液调节，促使胰高血糖素的分泌。

故选①②③。

（4）由分析可知，Ⅰ型糖尿病患者，原因是胰岛素合成和分泌量不足，则血液中胰岛素与胰高血糖素含量的比值降低。