Question

排尿是受中枢神经系统控制的复杂反射活动，排尿反射的初级中枢位于脊髓，一般受大脑皮层抑制，反射不会发生。肾脏产生的尿液经输尿管流入膀胱贮存，平时，膀胱逼尿肌舒张，尿道括约肌收缩，膀胱内贮存的尿液不会外流。当尿液充盈时，膀胱内压升高，位于膀胱壁上的牵张感受器兴奋，兴奋传至脊髓排尿初级中枢，再传至相关高级中枢，形成“尿意”。若外界环境不适宜，大脑皮层会保持对脊髓排尿初级中枢的抑制，反射不发生；若外界环境适宜，大脑皮层通过相关神经使脊髓排尿初级中枢兴奋，进而通过相关神经使尿道括约肌舒张，同时使膀胱壁逼尿肌收缩，膀胱中的尿液被迫进入尿道，最终排出。以下为示意图，a～f为相关神经，请据图分析回答：

（1）整个排尿反射的效应器是________________________________________。

（2）当尿液充盈使膀胱内压升高时，膀胱壁内的牵张感受器细胞膜外侧的电位变化是____________。排尿时，兴奋在神经纤维上的传导是__________（填“双向的”或“单向的”），在传导过程中，膜外局部电流的方向与兴奋传导的方向___________。

（3）产生“尿意”的具体部位是______________，本题能体现出这个部位具有_____________________________________的功能。

（4）排尿反射发生时，膀胱壁逼尿肌的收缩使膀胱内压更加升高，进一步刺激牵张感受器，使脊髓排尿初级中枢更加兴奋，通过相关神经进一步加强膀胱壁逼尿肌的收缩，加速尿液排出，此过程为________________（填“正反馈调节”或“负反馈调节”）；另外，尿液进入尿道后，还会刺激尿道感受器，产生的兴奋也会传至脊髓排尿初级中枢，使中枢更加兴奋，也通过相关神经加强膀胱壁逼尿肌的收缩，加速尿液排出，此过程为________________（填“正反馈调节”或“负反馈调节”）。

（5）在医院做尿检时，在无尿意的情况下排出尿液__________（填“属于”或“不属于”）反射。正常人在没有合适的时机或场所时，能够憋尿。而脊髓胸段损伤的患者却会出现“尿失禁”，这些现象说明___________________________________________________________。

Answer

传出神经末梢和它所支配的膀胱壁逼尿肌、尿道括约肌 由正变为负 单向的 相反 大脑皮层 感知外部世界和控制机体反射 正反馈调节 正反馈调节 不属于 位于脊髓的低级中枢受脑中相应的高级中枢的调控

【解析】

1.神经调节的基本方式是反射，反射是指在神经系统的参与下，动物体或人体对内外环境变化做出的规律性应答。完成反射的结构基础是反射弧，反射弧通常由感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器组成。传出神经末梢和它所支配的肌肉或腺体等组成效应器，感觉神经末梢，或传入神经末梢组成感受器。最简单的反射弧也由两个神经元组成。

2．反馈调节：在一个系统中，系统本身的工作效果，反过来又作为信息调节该系统的工作，这种调节方式叫做反馈调节。辨析正、负反馈的关键就是将一个放大器的输出信号的一部分回送到输入端。如果反馈信号与输入信号又叠加后加强了原来的输入信号，就称为正反馈；如果反馈信号与输入信号叠加后减弱了输入信号，称为负反馈。

（1）由分析可知，传出神经末梢和它所支配的膀胱壁逼尿肌、尿道括约肌是整个排尿反射的效应器。

（2）当尿液充盈使膀胱内压升高时，就会刺激膀胱壁内的牵张感受器使其产生兴奋，即产生动作电位，此时细胞膜外侧的电位变化是由正变为负。兴奋在反射弧中的传导是单向的，故排尿时，兴奋在神经纤维上的传导是单向的，在传导过程中，膜外局部电流的方向与兴奋传导的方向是相反的，膜内局部电流的方向与兴奋传导的方向是相同的。

（3）机体所有的感觉都是大脑皮层产生的，大脑皮层是产生“尿意”的具体部位，大脑皮层作为机体最高级的中枢，具有感知外部世界和控制机体反射的功能，本题中的反射活动显示出大脑皮层的该项功能。

（4）由分析可知，排尿反射发生时，膀胱壁逼尿肌的收缩使膀胱内压更加升高，进一步刺激牵张感受器，使脊髓排尿初级中枢更加兴奋，通过相关神经进一步加强膀胱壁逼尿肌的收缩，加速尿液排出，由于此过程中的反馈信号是在进一步加强的过程，故此过程为正反馈调节，另外，尿液进入尿道后，还会刺激尿道感受器，产生的兴奋也会传至脊髓排尿初级中枢，使中枢更加兴奋，也通过相关神经加强膀胱壁逼尿肌的收缩，加速尿液排出，此过程为正反馈调节，最终的结果是膀胱内的尿液排出。

（5）在医院做尿检时，在无尿意的情况下排出尿液不属于反射，因为该过程并没有经过完整的反射弧，而是在大脑皮层的调控下直接作出的。正常人在没有合适的时机或场所时，能够憋尿，说明位于脊髓的低级中枢受脑中相应的高级中枢的调控，进而使得排尿反射无法完成，而脊髓胸段损伤的患者由于无法将兴奋传到大脑皮层，进而大脑皮层的指令也无法下达，导致“尿失禁”现象出现。