Question

肥胖症患者易患高血糖症，主要原因之一是患者体内游离的脂肪酸浓度较高。游离的脂肪酸能抑制组织细胞表面胰岛素受体的功能，也能直接减弱葡萄糖对胰岛B细胞的刺激作用。请回答下列问题：

（1）在血糖调节过程中，与胰岛素作用相互拮抗的激素有________，能够刺激胰岛B细胞分泌胰岛素的信息分子，除了葡萄糖分子外，还有由下丘脑分泌的________。

（2）在血糖调节过程中，胰岛素主要通过________来降血糖。给肥胖患者注射胰岛素往往不能很好的起到降血糖的作用，其原因是________________。

（3）肥胖症患者易患高血糖症，导致血浆渗透压________（填“升高”或“降低”）。与正常人相比，进食后，肥胖症患者的血糖浓度较________，血浆胰岛素浓度较________。

Answer

胰高血糖素和肾上腺素 神经递质 促进组织细胞加速摄取、利用和储存葡萄糖 组织细胞表面的胰岛素受体被抑制，导致胰岛素不能发挥正常作用 升高 高 低

【解析】

血糖是指血液中葡萄糖的含量，正常人在清晨空腹血糖浓度为80－120mg/100mL。维持血糖浓度的正常水平，需要神经系统和内分泌系统的协同作用。在内分泌系统中，胰岛素是现在已知的，唯一能降低血糖浓度的激素，能提高血糖浓度的激素则有胰高血糖素、肾上腺髓质激素等几种激素。在一般情况下，主要由于胰岛素和胰高血糖素等两类激素的作用，维持正常的血糖浓度水平。胰岛素降低血糖的作用，可归结为胰岛素促进肝细胞、肌肉细胞、脂肪细胞摄取、贮存和利用葡萄糖，胰岛素还抑制氨基酸转化成葡萄糖；胰高血糖素，它可促进肝糖原的分解，使血糖升高，还可使促进脂肪分解。

（1）在血糖调节过程中，胰岛素是能降低血糖的激素，而胰高血糖素和肾上腺素是能升高血糖的激素，因此与胰岛素作用相互拮抗的激素有胰高血糖素和肾上腺素。胰岛B细胞除了受血糖调节，还受神经系统调节，因此能够刺激胰岛B细胞分泌胰岛素的信息分子，除了葡萄糖分子外，还有由下丘脑分泌的神经递质。

（2）在血糖调节过程中，胰岛素主要通过促进组织细胞加速摄取、利用和储存葡萄糖来降血糖。给肥胖患者注射胰岛素往往不能很好的起到降血糖的作用，其原因是组织细胞表面的胰岛素受体被抑制，导致胰岛素不能发挥正常作用。

（3）肥胖症患者易患高血糖症，血浆浓度增大，血浆渗透压升高。与正常人相比，患者体内游离的脂肪酸浓度较高，脂肪酸能直接减弱葡萄糖对胰岛B细胞的刺激作用，因此进食后，肥胖症患者的血浆胰岛素浓度较低，不能很好地促进细胞利用葡萄糖，进而血糖浓度也较高。