Question

研究发现大多数Ⅱ型糖尿病患者由于肠促胰素不足表现出肠促胰素效应减退。肠促胰素以胰高血糖素样肽1（GLP-1）为主要代表，具有调节血糖的功效，基于GLP-1的治疗成为糖尿病干预研究的新思路。请回答下列问题：

（1）胰岛素由________细胞产生，通过促进组织细胞加速对葡萄糖的________（写出三种作用即可），从而降低血糖。

（2）正常人在进餐后，肠促胰素开始分泌，进而促进胰岛素分泌。据图1分析，“肠促胰素效应”是指________________。

（3）为检测GLP-1类似物的药效，研究者利用含GLP-1类似物的药物制剂和安慰剂进行临床对照试验，结果如图2所示：

①根据对照实验原理，从成分分析本实验中使用的安慰剂是指________________，其使用对象是________________（选填“正常人”或“Ⅱ型糖尿病患者”）

②据图2分析GLP-1类似物的作用特点，在血糖平台水平高时，GLP-1可以促进________的分泌；在血糖平台水平低时，GLP-1不抑制________的分泌。该临床试验表明，GLP-1类似物既能降低血糖，又能保证个体不会出现________症状。

Answer

胰岛B 摄取、利用、储存、转化等 口服葡萄糖（进食）对胰岛素分泌的促进作用明显高于静脉注射葡萄糖 不含GLP-1类似物药物的制剂 Ⅱ型糖尿病患者 胰岛素 胰高血糖素 低血糖

【解析】

据图1可知，口服葡萄糖时，胰岛素的应答反应明显高于静脉注射葡萄糖。

据图2可知，在血糖平台水平高时，注射GLP-1和安慰剂，胰岛素分泌率前者较大；在血糖平台水平低时，胰岛素和胰高血糖素分泌率相差不大。

（1）胰岛素由胰岛B细胞分泌，通过促进组织细胞加速对葡萄糖的摄取、利用、储存、转化等，从而降低血糖。

（2）据图1可知，口服葡萄糖（进食）对胰岛素分泌的促进作用明显高于静脉注射葡萄糖，两曲线之间的差值即为“肠促胰素效应”。

（3）①为检测GLP-1类似物的药效，应进行有无GLP-1类似物的实验。根据对照实验原理，本实验中使用的安慰剂是不含GLP-1类似物药物的制剂，其他成分与实验组相同；检测该药物的药效，其使用对象应是Ⅱ型糖尿病患者。

②据图2可知，在血糖平台水平高时，注射GLP-1和安慰剂，胰岛素分泌率前者较大，说明GLP-1可以促进胰岛素的分泌；在血糖平台水平低时，胰岛素和胰高血糖素分泌率相差不大，说明GLP-1不抑制胰高血糖素的分泌。临床试验表明，GLP-1类似物既能降低血糖，又能保证个体在血糖平台水平低时，不会分泌较多的胰岛素，不会出现低血糖症状。