Question

IAS是一种罕见的低血糖症，其致病机制是机体能产生胰岛素抗体，该抗体在胰岛素分泌旺盛时，能和胰岛素结合，抑制胰岛素的作用；在胰岛素分泌减少时，亲和力降低，抗体和胰岛素分离，胰岛素又能正常起作用。请回答下列问题：

（1）正常人血糖浓度为___________。

（2）研究发现，患IAS的原因是输人了外源胰岛素，在特定的情况下___________细胞产生了胰岛素抗体。从免疫学的角度分析，IAS属于___________病。

（3）IAS患者在饭后半小时的血糖浓度__________________（填“低于”“高于”或“等于”）正常人，原因是__________。饭后4小时，其体内的血糖浓度会快速下降，原因是___________。

Answer

0．8-1．2g/L 浆 自身免疫 高于 此时胰岛素分泌旺盛，但胰岛素和抗体结合后无法发挥降血糖作用 大量的胰岛素和抗体分离后能正常发挥作用，使血糖浓度降低

【解析】

血糖平衡调节。

机体内血糖平衡调节过程如下：当血糖浓度升高时，血糖会直接刺激胰岛B细胞引起胰岛素的合成并释放，同时也会引起下丘脑的某区域的兴奋发出神经支配胰岛B细胞的活动，使胰岛B细胞合成并释放胰岛素，胰岛素促进组织细胞对葡萄糖的摄取、利用和贮存，从而使血糖下降；当血糖下降时，血糖会直接刺激胰岛A细胞引起胰高血糖素的合成和释放，同时也会引起下丘脑的另一区域的兴奋发出神经支配胰岛A细胞的活动，使胰高血糖素合成并分泌，胰高血糖素通过促进肝糖原的分解和非糖物质的转化从而使血糖上升，并且下丘脑在这种情况下也会发出神经支配肾上腺的活动，使肾上腺素分泌增强，肾上腺素也能促进血糖上升。

（1）正常人血糖浓度为0.8-1.2g/L，或者是80-120 mg/dL。

（2）由患者体内产生胰岛素抗体的信息可知患者可能是输人了外源胰岛素，在特定的情况下刺激机体的B淋巴细胞增殖分化为浆细胞，浆细胞产生了能与胰岛素发生特异性结合的胰岛素抗体，进而导致了低血糖，从免疫学的角度分析，IAS属于自身免疫病。

（3）IAS患者在饭后半小时由于消化吸收，所以体内血糖浓度上升，血糖浓度升高会直接刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，此时胰岛素大量分泌，患者体内的胰岛素抗体会与胰岛素发生特异性结合，无法发挥降血糖作用，这样就会导致分泌的胰岛素无法起到降血糖的作用，因此IAS患者的血糖浓度高于正常人。饭后4小时，由于机体的消耗，血糖浓度会下降，此时胰岛素的分泌会减少，患者体内较多的胰岛素与抗体发生分离后并发挥降血糖的作用，从而使患者体内的血糖浓度快速下降而表现为低血糖。