Question

人体内血糖浓度的正常范围是0．8～1．2g/L。某青年在医院做尿检时，医生发现他有尿糖现象。为探究该青年是否患有糖尿病，接下来医生又对其血糖和胰岛素含量进行了测定。请回答下列问题：

（1）人体血糖调节的神经中枢位于________________。正常人在血糖浓度升高时，胰岛素分泌量增加，机体会通过一系列生理反应降低血糖浓度，这些降低血糖的有关反应发生的场所主要是____________（填细胞结构，至少答出两个）。

（2）请完成下列相应的填空，以探究该青年出现尿糖现象的可能原因：

①摄入过多糖类食物：血糖浓度升高，但空腹时胰岛素含量_________________ （填“正常”“过高”或“过低”）。

②神经性尿糖：某些疾病会使神经系统功能发生紊乱及内分泌失调，使肝脏内储存的________________分解，引起血糖浓度升高，从而产生尿糖。

③胰岛B细胞缺陷：此时血糖浓度_________________，胰岛素含量_________________。

④肾小管和集合管的重吸收功能出现障碍：此时血糖浓度和胰岛素含量均正常。

（3）如果青年确诊为糖尿病，糖尿病产生原因有很多，一般认为是胰岛B细胞受损，胰岛素分泌不足。近年来，对胰岛素作用机制的研究进一步深入，对其作用的信号通路已比较清楚，如图所示。胰岛素作用信号通路是图中的_________________（用图示中字母表示）。如果该青年的胰岛素含量并不低，但却出现了典型的糖尿病患者症状，根据图示分析，可能的原因是_________________。

 

Answer

下丘脑 细胞质基质、线粒体、内质网 正常 肝糖原（或糖原） 升高 降低（或“不足”） A、C 细胞表面受体异常，导致胰岛素无法发挥作用

【解析】

人体内血糖浓度的正常范围是0.8-1.2g/L。参与血糖调节的激素主要有胰岛素、胰高血糖素和肾上腺素。其中胰岛素能促进血糖的氧化分解、合成糖原、转化成非糖类物质，使得血糖下降。血糖浓度过低时，胰高血糖素和肾上腺素分泌增加促进肝糖原的水解，使血糖浓度升高。

（1）血糖调节的中枢位于下丘脑。胰岛素能够促进组织细胞摄取、储存和利用葡萄糖，所以促进血糖降低的相关反应主要有呼吸作用消耗、转变为脂肪等非糖物质，细胞呼吸的场所是线粒体、细胞质基质，内质网与脂质合成有关，故发生这些反应的场所主要有细胞质基质、线粒体和内质网。
（2）探究该青年出现尿糖现象的可能原因，①正常人摄入过多糖类食物：血糖浓度升高，但空腹时胰岛素含量正常。
②神经性尿糖：某些疾病会使神经系统功能发生紊乱及内分泌失调，使肝脏内存的肝糖原分解，引起血糖浓度升高，从而产生尿糖。
③胰岛B细胞缺陷：胰岛素具有降低血糖的作用，由于胰岛B细胞缺陷导致胰岛素分泌不足（含量降低），血糖含量升高。
④肾小管和集合管的重吸收功能出现障碍：此时血糖浓度和胰岛素含量均正常。
（3）近年来，对胰岛素作用机制的研究进一步深入，对其作用的信号通路已比较清楚，分析图示可知：由于胰岛素的化学本质是大分子蛋白质，不能进入细胞内，激素调节具有通过体液运输的特点，故胰岛素作用信号通路是图中的A通过体液运输、C通过细胞表面受体识别。如果该青年的胰岛素含量并不低，但却出现了典型的糖尿病患者症状，由于激素只能与受体结合被识别之后才能发挥作用，根据图示分析，可能的原因是细胞表面受体异常，导致胰岛素无法发挥作用。