Question

脊髓损伤（SCI）是脊柱损伤后引起的严重并发症，在脊髓损害的相应 节段出现各种感觉、运动障碍，如尿道括约肌功能障碍等。请回答问题：

（1）正常情况下，膀胱内尿液充盈刺激 ____产生兴奋，传入神经元细胞膜外侧 电荷变化为 ____。兴奋经传入神经纤维传到脊髓的低级神经中枢，沿特定 的传导通路传递到 ____形成尿意，进而有意识地控制尿道括约肌收缩或舒 张。SCI 患者感觉不到尿意、小便失禁，原因是反射弧中 ____。

（2）SCI 发生后，分布于中枢神经系统内的小胶质细胞被迅速激活，部分定向迁 移至损伤区域，通过吞噬作用改善损伤区域微环境，促进机体运动功能的恢 复。活化后的 M1 型小胶质细胞会释放大量炎症因子，促进炎症反应，过度 持续的炎症反应会对神经系统造成损害。活化后的 M2 型小胶质细胞则能释 放大量 IL-4 和 IL-13 等因子，能促进血管生成和神经元再生。因此治疗该病 的机理是 ____。

（3）为研究中药脊髓康对小胶质细胞迁移功能与神经元生长状态的影响，科研人员进行了如下实验。

	假手术	SCI模型组	脊髓康低剂量组	脊髓康中剂量组	脊髓康高剂量组	强的松组
实验处理1	等量生理盐水灌胃	X	等剂量药液灌胃给药
各组术后于 1d、4d、8d、12d 时间段观察大鼠后肢运动情况
结果	强的松组与脊髓康高剂量组评分较好。
实验处理2	在术后 12d 处死，取脊髓相应区域进行冰冻切片。
免疫荧光染色，分别标记小胶质细胞的特殊抗体 anti 和神经元骨架的抗体β3
对各组脊髓切片中的神经元进行观察
结果	免疫荧光染色结果如图 1、2

注：强的松是目前治疗 SCI 的常用西药

①表中 X 的处理应是____。

②据图 1可知，____，可有效减轻神经元的损伤（如图 2）。

（4）中药脊髓康对SCI患者具有较好的疗效，且副作用小，可较长时间服用。综合上述研究结果，你认为脊髓康治疗SCI的机理是否探究清楚，并阐明理由：____。

Answer

感受器 由正变负 大脑皮层 由低级神经中枢向高级神经中枢传递兴奋 的神经元受损 抑制小胶质细胞活化为 M1 型，促进小胶质细胞活化为 M2 型，适量减少小胶质细胞的迁移量 等量生理盐水灌胃 脊髓康减少了小胶质细胞的迁移量，且效果与浓度呈正相关，高剂量脊髓康的药效与强的松相近 否，需进一步探究：脊髓康是通过抑制小胶质细胞活化为 M1 型，还是通 过促进小胶质细胞活化为 M2 型，达到治疗效果。

【解析】

神经调节的基本方式是反射，结构基础是反射弧，由感受器、传出神经、神经中枢、传出神经、效应器组成，兴奋按照这个顺序依次传递。位于脊髓的低级中枢受脑中相应高级中枢的调控。

（1）感受器的作用是接受刺激、产生兴奋。静息电位是外正内负，兴奋变为动作电位为外负内正，所以兴奋时神经元细胞膜外侧的电位变化是由正电位变为负电位。脊髓的低级神经中枢虽然能控制排尿过程，但感觉中枢是在大脑皮层，所以存在兴奋从脊髓低级中枢向高级中枢传递的途径，如果此途径受损，将不能形成感觉。

（2）由题意可知，适量的激活的小胶质细胞迁移到损伤区域能通过吞噬作用减少损伤，促进运动机能恢复。如果小胶质细胞激活形成M1型，将会加大炎症反应，损害神经系统，因此此过程要抑制；形成M2型，则能促进血管和神经元生成，是有利的，应该要促进活化成M2型的过程。

（3）①假手术一组是空白对照组，SCI模型组是模型对照组，应该采取和空白对照组相同的给药方式，所以依然是等量生理盐水灌胃，此时相当于药量为0，与后面的四个给脊髓康和强的松的实验组对比，能说明药物是否起效。

②由图1可知，给药的实验组随着脊髓康的药量增大，anti抗体减少，说明小胶质细胞的激活量减少，说明脊髓康能治疗SCI，且高剂量的脊髓康的anti抗体表达量与强的松组的相近，说明药效与强的松相近。同时由图2可知，随着脊髓康药量增加，β3表达量增多，说明往损伤部位迁移的小胶质细胞变少。

（4）由实验只能知道脊髓康能降低小胶质细胞的激活量，减少小胶质细胞的迁移量，但并不能确定小胶质细胞激活后转化的方向，所以关于脊髓康治疗SCI的机理并没有探究清楚。