Question

临床上，发热是指在致热原的作用下，使机体体温调节中枢的“调定点”上移而引起的一种高水平体温调节活动。根据近期流行病学调查，新冠肺炎患者的主要临床表现是发热，这也是当前我们进入公共场所需要检测体温的原因。人感染新冠病毒后体温上升的主要调节机制示意图如下。请分析回答：

（1）侵入人体的病毒会引起细胞产生内生致热原（EP），EP刺激位于____________的体温调节中枢，导致体温“调定点”上移。在体温上升期，图中运动神经元兴奋使得___________，增加产热；而交感神经则使皮肤的______________，减少散热。此时，甲状腺激素分泌增加，细胞代谢增强，与该过程相关的激素甲是___________________。

（2）抗体检测适用于快速筛查出疑似病例和无症状感染者。病毒感染人体后，病毒的某些结构蛋白一般作为抗原，刺激人体________________（填细胞名称）产生特异性抗体。临床上可利用抗原试剂检测抗体的存在，该方法的免疫学原理是___________________。

（3）新冠病毒是一种具有包膜的RNA病毒，包膜表面的刺突蛋白S与人细胞膜表面的血管紧张素转换酶2（ACE2）受体结合，发生病毒包膜与细胞膜的融合，释放病毒的RNA侵入细胞。因此，病毒感染人类首先需要接触到有这种酶的细胞，完成受体结合，而暴露在空气中的嘴唇、眼皮、鼻腔和口腔里的大量黏膜上皮细胞存在ACE2受体。基于以上信息，为减少人体新冠病毒的感染而研发的药物应具有的作用是__________________。

Answer

下丘脑 骨骼肌战栗 毛细血管收缩 促甲状腺激素释放激素 浆细胞 抗原抗体特异性结合 降低黏膜细胞ACE2表达水平、竞争ACE2受体、减弱病毒S蛋白侵染性等

【解析】

1、人体体温调节：

（1）体温调节中枢：下丘脑；

（2）机理：产热⇌散热处于动态平衡；

（3）寒冷环境下：①增加产热的途径：骨骼肌战栗、甲状腺激素和肾上腺素分泌增加；②减少散热的途径：立毛肌收缩、皮肤血管收缩等。

（4）炎热环境下：主要通过增加散热在维持体温相对稳定，增加散热的途径主要有汗液分泌增加、皮肤血管舒张。

2、体液免疫过程为：（1）感应阶段：除少数抗原可以直接刺激B细胞外，大多数抗原被吞噬细胞摄取和处理，并暴露出其抗原决定簇；吞噬细胞将抗原呈递给T细胞，再由T细胞呈递给B细胞；（2）反应阶段：B细胞接受抗原刺激后，开始进行一系列的增殖、分化，形成记忆细胞和浆细胞；（3）效应阶段：浆细胞分泌抗体与相应的抗原特异性结合，发挥免疫效应。

（1）体温调节中枢位于下丘脑。在体温上升期，图中运动神经元兴奋使得骨骼肌战栗，增加产热；而交感神经则使皮肤的毛细血管收缩，减少散热。激素甲是由下丘脑合成分泌并作用于垂体的促甲状腺激素释放激素。

（2）特异性抗体是由浆细胞合成分泌的。临床上可利用抗原试剂检测抗体的存在，其原理是抗原抗体能特异性结合。

（3）新冠病毒是将其包膜表面的刺突蛋白S与人细胞膜表面的血管紧张素转换酶2（ACE2）受体结合，从而侵入细胞。因此可通过降低黏膜细胞ACE2表达水平、竞争ACE2受体、减弱病毒S蛋白侵染性，来减少人体新冠病毒的感染。