Question

甲、乙、丙三人在一次社区健康日活动中检测出尿糖超标，为进一步弄清是否患糖尿病，三人又进行了血液检测。图1、图2所示为空腹及餐后测定的血糖及胰岛素浓度。糖尿病血糖浓度标准为：空腹≥7．0 mmol/L，餐后2 h≥11．1 mmol/L，请回答问题：

（1）正常人进食后血糖浓度上升，________分泌增多，通过____运输，促进组织细胞__________________________________使血糖浓度下降。

（2）据图初步判断_________是糖尿病患者，需进一步复查血糖。

（3）人体细胞外葡萄糖浓度调节胰岛B细胞（β细胞）分泌胰岛素的过程如图3所示，胰岛素调节靶细胞摄取葡萄糖的机理如图4所示。由图3可知，葡萄糖进入胰岛B细胞（β细胞）的方式是________________，葡萄糖进入胰岛B细胞（β细胞）后引起胰岛素分泌的途径为：葡萄糖进入胰岛B细胞（β细胞）→_________________→引起胰岛素分泌。

（4）综合图1、图2和图4，推测乙患糖尿病的可能原因____________________。

Answer

胰岛素 体液（血液） 加速摄取、利用和储存葡萄糖 甲、乙 协助扩散 细胞呼吸生成ATP→ATP水解将K+通道磷酸化→K+外流受阻导致细胞膜电位变化→引起Ca2+内流 胰岛素受体（蛋白M）异常导致胰岛素信号不能传递；胰岛素与受体（蛋白M）结合后，细胞内信号转导过程异常；胰岛素靶细胞GLUT4储存囊泡转运至细胞膜受阻；胰岛素受体（蛋白M）抗体与胰岛素受体（蛋白M）结合，使胰岛素不能与其受体结合。

【解析】

由图1可知，空腹时甲、乙血糖浓度偏高，丙的血糖浓度正常；餐后，甲、乙、丙的血糖浓度均有所上升，丙组餐后1h开始下降，甲乙两组餐后2h开始下降，但血糖浓度仍高于正常值；由图2可知，甲餐后胰岛素含量稍微有所升高，幅度较小；乙和丙的胰岛素含量先升高后下降，乙的胰岛素含量高于甲和丙；综合分析，甲和乙患糖尿病，甲患者是因为缺乏胰岛素，胰岛素的合成出现问题，可以注射胰岛素进行治疗，而乙患者胰岛素含量高于正常值，是胰岛素无法发挥功能导致的，不能通过注射胰岛素治疗。

（1）正常人进食后血糖浓度上升，胰岛素分泌增多，通过体液运输，胰岛素能促进组织细胞加速摄取、利用和储存葡萄糖，从而使血糖浓度下降。

（2）由图可知，甲和乙餐后的血糖浓度较高，餐后2h 11.1mmol/L，因此可以初步判断甲和乙为糖尿病患者。

（3）由图3可知，葡萄糖进入胰岛B细胞（β细胞）是从高浓度向低浓度运输，其运输的方式是协助扩散；葡萄糖进入胰岛B细胞（β细胞），细胞呼吸生成ATP，ATP水解将K+通道磷酸化，K+外流受阻导致细胞膜电位变化，引起Ca2+内流，从而引起胰岛素分泌。

（4）综合图1、图2和图4，推测乙患糖尿病的可能原因：胰岛素受体（蛋白M）异常导致胰岛素信号不能传递，胰岛素无法发挥功能；胰岛素与受体（蛋白M）结合后，细胞内信号转导过程异常，没有引起GLUT4储存囊泡转运至细胞膜，影响靶细胞对葡萄糖的摄取；胰岛素靶细胞GLUT4储存囊泡转运至细胞膜受阻；胰岛素受体（蛋白M）抗体与胰岛素受体（蛋白M）结合，使胰岛素不能与其受体结合，胰岛素无法发挥功能。