Question

甲亢是血液中甲状腺激素水平增高所致的一系列代谢综合征，临床上多数甲亢是由弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）引起，其致病机理如下图所示。医学上可用促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验检测促甲状腺激素（TSH）的浓度进行辅助诊断，即向甲亢病人静脉注射一定剂量的TRH，并于注射前和注射后连续取血测定血清中TSH的浓度，健康人作对照。请回答：

（1）人体中分泌TSH的内分泌器官是____________。从免疫学的角度分析，Graves病属于____________疾病。

（2）TRH兴奋试验中，Graves病甲亢患者无TSH升高反应，原因是________________________。

（3）从甲状腺激素分泌增加机制和反馈调节机制两个方面结合上图分析，与健康人相比，Graves病患者体内甲状腺激素分泌量增多的原因是____________________________________。

Answer

垂体 自身免疫 甲亢病人体内高浓度的甲状腺激素对垂体产生反馈抑制 患者体内产生的抗体X具有刺激甲状腺细胞增生和促进甲状腺激素合成和释放的作用，且甲状腺激素增多不能通过反馈调节抑制抗体X的分泌。

【解析】

甲状腺激素的分级调节过程：寒冷时，下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（TRH）促进垂体分泌促甲状腺激素（TSH），从而促进甲状腺分泌甲状腺激素，甲状腺激素促进代谢增加产热。当甲状腺激素含量过多时，会反过来抑制下丘脑和垂体的分泌活动，这叫做负反馈调节。

（1）人体中分泌促甲状腺激素TSH的内分泌器官是垂体。由题图分析可知，Graves病患者体内存在TSH受体的抗体，该抗体会对TSH受体发起攻击，所以Graves病属于自身免疫疾病。

（2）注射TRH（促甲状腺激素释放激素）后，与正常人相比，甲亢病人的血液中TSH（促甲状腺激素）浓度无明显升高的原因是：甲亢病人体内高浓度的甲状腺激素对垂体产生反馈抑制。

（3）由上图分析可知，与健康人相比，Graves病患者体内甲状腺激素分泌量增多的原因是机体产生抗体X具有促甲状腺激素的功能，即可刺激甲状腺细胞增生和促进甲状腺激素合成和释放，且甲状腺激素增多不会抑制抗体X的分泌等三个方面造成的。