Question

研究表明，甲状腺功能亢进（简称甲亢）患者普遍存在糖代谢紊乱、胰岛B细胞损伤和胰岛素抵抗等现象。分析回答下列问题：

（1）与正常人相比，甲亢患者体内的促甲状腺激素水平____________（填“偏高”“偏低”或“相同”），其原因是____________________。

（2）甲亢患者体内会产生胰岛细胞抗体攻击自身胰岛B细胞，该过程涉及特异性免疫中的_____免疫。由此可推测，甲亢患者血糖水平更容易升高的原因是__________________。

（3）发生胰岛素抵抗时，机体会分泌更多胰岛素以维持血糖稳定，说明此时机体对胰岛素的敏感性___________。

Answer

偏低 甲亢患者体内甲状腺激素分泌过多，通过反馈调节，抑制垂体分泌促甲状腺激素 体液 甲亢患者体内产生胰岛细胞抗体攻击自身胰岛B细胞，导致胰岛B细胞分泌的胰岛素减少，降低血糖的作用减弱 降低

【解析】

1、血糖平衡调节：由胰岛A细胞分泌胰高血糖素提高血糖浓度，促进血糖来源；由胰岛B细胞分泌胰岛素降低血糖浓度，促进血糖去路，减少血糖来源，两者激素间是拮抗关系。

2、甲状腺激素的分泌受下丘脑―垂体―甲状腺的分级调节，同时，血液中的甲状腺激素的含量会负反馈调节下丘脑和垂体的分泌活动。甲状腺激素的主要作用是促进细胞代谢，提高神经系统的兴奋性。

3、人体免疫包括非特异性免疫和特异性免疫，非特异性免疫包括第一、二道防线，第一道防线由皮肤和粘膜组成，第二道防线由体液中的杀菌物质和吞噬细胞组成；特异性免疫是人体的第三道防线，包括细胞免疫和体液免疫两种方式。

（1）与健康者相比，甲亢患者体内甲状腺激素分泌量过高，通过反馈调节下丘脑和垂体的分泌活动，会抑制垂体分泌促甲状腺激素，导致促甲状腺激素分泌减少，故甲亢患者体内的促甲状腺激素水平较正常人偏低。

（2）甲亢患者体内会产生胰岛细胞抗体攻击自身胰岛B细胞，依赖抗体与抗原结合发挥免疫作用的过程属于特异性免疫中的体液免疫。甲亢患者血糖水平更容易升高的原因是胰岛细胞抗体攻击自身胰岛B细胞，导致胰岛B细胞分泌的胰岛素减少，胰岛素降低血糖的作用减弱。

（3）“胰岛素抵抗”是指机体对胰岛素的敏感性降低，利用胰岛素促进葡萄糖代谢的能力下降。发生胰岛素抵抗时，机体会分泌过多胰岛素以维持血糖稳定。