Question

甲、乙、丙三人体检时检测出尿糖超标，为进一步弄清是否患糖尿病，又进行了血液检测。 图 1、图 2 所示为空腹及餐后测定的血糖及胰岛素浓度。糖尿病血糖浓度标准为：空腹≥7.0 mmol/L， 餐后 2h≥11.1 mmol/L，请回答下列问题：

（1）正常人饥饿时血糖浓度会下降，此时主要是_________（填一种激素）分泌增多，该激素的生理功能 是_____，从而使血糖水平升高。

（2）据图初步判断_____是糖尿病患者，需复查血糖。患者常因_____导致细胞外液渗透压 升高，大脑皮层产生渴感，表现为多饮。

（3）除糖尿病外，尿糖超标的原因还可能有_____（写出两点）。

（4）结合图 1、图 2 分析，乙出现上述检测结果的原因可能有_____（写出一点）。

Answer

胰高血糖素 促进糖原分解，并促进一些非糖物质转化为葡萄糖 甲、乙 血糖浓度升高 一次性摄糖过多、肾小管重吸收功能障碍 胰岛素受体被破坏

【解析】

由图1可知，空腹时甲和乙血糖浓度偏高，丙的血糖浓度正常；餐后，甲、乙、丙的血糖浓度均有所上升。餐后12h，甲、乙的血糖浓度高于正常值。

由图2可知，甲餐后胰岛素含量稍微有所升高，幅度较小；乙和丙的胰岛素含量先升高后下降，乙的胰岛素含量高于甲和丙。

（1）饥饿时血糖降低，胰高血糖素可以促进肝糖原分解成葡萄糖，促进一些非糖物质转化为葡萄糖，补充血糖。

（2）由图可知，甲和乙餐前和餐后的血糖浓度均高于正常值，符合糖尿病的血糖标准，故可能是糖尿病患者，需要进行复查。糖尿病患者血糖浓度升高，细胞外液渗透压会升高，一方面引起下丘脑分泌垂体释放的抗利尿激素增多，促进肾小管和集合管促进水的重吸收，另一方面将兴奋传至大脑皮层，产生渴觉，主动饮水，从而降低细胞外液渗透压。

（3）一次性摄糖过多，超过了肾小管的重吸收能力，或者肾小管重吸收功能障碍都可能导致尿糖。

（4）由图可知，乙餐后的胰岛素分泌量很高，但是血糖水平远远高于正常值，故可能是自身抗体与胰岛素结合或自身抗体竞争性结合靶细胞膜上的胰岛素受体，胰岛素不能与受体结合，导致胰岛素不能发挥降血糖的作用。