Question

甲状腺是成人最大的内分泌腺。甲状腺机能亢进（甲亢）、甲状腺炎等是常见的甲状腺疾病，血清中甲状腺激素含量是甲状腺疾病的主要诊断标准。某医院对甲、乙两位患者初步诊断均表现为血清甲状腺激素水平明显升高。为进一步查明病因，医生对这两名患者进行了¹³¹I摄入率检查，即让患者摄入¹³¹I后24h，测量其体内的相关物质含量，结果如下表（“正常人”数据为历史参考值）：

受检对象	血清中的^131I	甲状腺内贮存的 ^131I-甲状腺激素	甲状腺内贮存的 无放射性甲状腺激素	血清 ^131I-甲状腺激素
正常人	低	中等	中等	中等
甲	低	高	高	高
乙	高	低	低	低

（1）患者甲的甲状腺细胞对¹³¹I的摄入率___________（“高”、“适中”、“低”），进一步检测发现其促甲状腺激素受体的抗体（TRAb）水平明显升高，推测该抗体对甲状腺功能具有___________（“促进”或“抑制”）作用，且甲状腺激素对该抗体的产生___________（“存在”或“不存在”）负反馈调节。

（2）患者乙的甲状腺激素合成功能___________（“增强”、“不变”或“减弱”），推测其血清中总甲状腺激素水平升高的最可能原因是______________________。

Answer

高 促进 不存在 减弱 甲状腺细胞受到炎症破坏，甲状腺贮存的甲状腺激素释放到血液中

【解析】

甲状腺激素分泌的调节：下丘脑通过分泌促甲状腺激素释放激素（TRH），来促进垂体合成和分泌促甲状腺激素（TSH），TSH则可以促进甲状腺的活动，合成和释放甲状腺激素；当甲状腺激素达到一定浓度后，这个信息又会反馈给下丘脑和垂体，从而抑制两者的活动，这样甲状腺激素就可以维持在相对稳定水平。

（1）根据表格信息可知，与正常个体相比，患者甲的甲状腺内贮存的131I甲状腺激素高，说明甲的甲状腺细胞对131I的摄入率高，患者体内出现大量促甲状腺激素受体抗体（TRAb），由于促甲状腺激素作用于甲状腺细胞，促甲状腺激素受体抗体存在于甲状腺细胞上，一方面，TRAb能够与甲状腺细胞上的TSH受体结合，促进甲状腺激素分泌；另一方面，甲状腺激素对该抗体的产生不能通过反馈调节控制甲状腺激素的过量分泌，所以患者甲的血清131I甲状腺激素高于正常人。

（2）患者乙的血清中的131I高于正常人，但甲状腺内贮存的131I甲状腺激素比正常人低，故乙的甲状腺激素合成功能减退，乙的血清中总甲状腺激素水平升高，最可能是因为乙的甲状腺细胞受到炎症破坏，甲状腺内贮存的甲状腺激素释放入血液。