Question

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中国正视抗生素耐药性问题

媒体曾报道过在我国发生的一场悲剧，一个年轻人对于他公司自助餐厅的卫生缺乏信任，于是他将抗生素添加到每一份膳食中。然而这却为他埋下了祸根。后来当这个男人生病时，药物不能挽救他的性命。尸检结果揭示了原因：他的身体里充满了多种耐药菌株。

这一案例可能是极端的，然而它却反映了一个严肃的问题。无法用常见药物遏止的细菌正在世界各地激增。2009年从接受调查医院的患者中分离出的大肠杆菌耐受喹诺酮类的比例达到了世界的最高比率。上海瑞金医院临床微生物学科主任倪语星（Ni Yuxing）说：“ 公众的认知以及医生的处方习惯存在的问题导致了中国过度地使用抗生素，并已经造成了耐药性细菌出现。”

中国卫生部希望能够避免耐药菌株的灾难性暴发流行，下达指令为处方药设置了更严格的规定，目的是打击药物的过度处方。然而批评人士说不改革卫生保健系统，新的措施有可能只能获得有限的成效。

中国的困境一部分是由于较早期医疗改革的结果。直到上世纪80年代初，中国还有政府配置的“赤脚医生”提供的医疗护理：在偏远地区有受过最低程度培训的卫生工作者负责护理患者。然而这种接近普遍的护理服务最终被废弃，转而代之以自由化市场的做法。在此情况下医院需要新的收入来源。

迅速发展的制药业获得了复苏。政府允许医院从医药销售中抽取15%的利润，医生的收入很快与销售施行挂钩。过度处方愈演愈烈。“整个事情实际上可归结为不正当的激励措施，”伦敦卫生与热带医学院社会转型健康欧洲中心公共健康专家Lucy Reynolds说。

与此同时，越来越多的中国农民发现利用抗生素饲养家畜可生成更大的动物，并提高利润。据估计，中国在2007年生产的21万吨抗生素近一半被添加到了动物饲料中。这些药物会进入到人体肠道中。在中科院微生物研究所的一项研究中，朱宝利（Zhu Baoli）和同事们对中国、丹麦和西班牙人的肠道细菌进行了测序。中国人拥有最高数量的抗生素耐药基因。朱宝利说：“一些用于动物的药物也同时被用于人类，这是耐药菌株在中国泛滥的一个隐形原因。”

中国的问题超越了医生的办公室和餐桌。如年轻人担心自助餐厅食物的这个故事所显示出的，在中国流行抗生素就像美国流行维生素一样。直到2004年，在中国，抗生素在柜台还被合法销售，一些家庭有时会储备一堆在家里面。2010年，卫生部将医生的收入与处方药销售分离。新指令进一步将药物划分为三类，具有最高耐药率的药物只能由专家开出处方。违反者可能会丧失处方权或他们的行医执照，同时触犯规定的医院可处以罚款。但是政府却并不提供医院其他的资金来源来替代药品利润。“全面改革是必要的。”Reynolds说。

即使有进一步的改革，也仍然存在重大的障碍。在一项对中国西部贵州省的调查中，Reynolds发现许多的医生错误地认为患者体内没有形成抗生素耐受的细菌。与此同时，药物耐受也在节节攀升。朱宝利说：“你现在拥有市场上可获得的几乎每一种抗生素的耐药基因。”

1.下列对于中国抗生素耐药菌株泛滥的理解，不正确的一项是

A．中国抗生素耐药菌株泛滥指的是无法用常见药物消灭的致病菌株在中国大量存在，并且有暴发流行的隐患的现象。

B．中国抗生素耐药菌株泛滥的原因是多方面的，包括中国早期设立的由“赤脚医生”提供护理的医疗制度，公众对抗生素耐药性认识不足等等。

C．抗生素耐药菌株泛滥是一个世界性问题，但是在中国却尤为突出，这与中国的医疗卫生制度关系密切。

D．抗生素耐药菌株在中国泛滥也有隐性原因，即人从动物性食物中食入了抗生素，而这些抗生素本是添加在饲料中的。

2.下列理解和分析，不符合原文意思的一项是

A．倪语星和朱宝利在分析中国耐药菌泛滥形成的原因时切入的角度虽然不同，但是都抓住了问题某一方面的关键。

B．健康专家Lucy Reynolds认为，中国耐药菌泛滥的根本原因在于现行制度的缺陷上，改革的措施也应该从制度上入手。

C．作者通过采撷各方面声音、记录各种实验的结果，明确地表达了自己对于问题的看法：中国现行卫生保健系统亟待改革。

D．虽然民众在整个过程中处于最主体的位置，受影响最大，但是仅对民众普及常识不能从根本上解决问题。

3.根据原文内容，下列理解和分析不正确的一项是

A．不仅广大民众，甚至部分医生对目前抗生素滥用的严峻情势都缺乏清醒的认识，这给抗生素滥用问题的解决带来了很大的障碍。

B．中国滥用抗生素的问题涉及到医生、药商、家畜饲养者等多方面的利益，与政府的政策息息相关，已经不仅只限在医生的办公室和一般人的餐桌范围。

C．医生的收入与药品销售挂钩带来的恶果，一方面使得制药业获得了复苏，一方面也使得过度处方愈演愈烈。

D．卫生部对医生开出具有耐药性药物处方的权限作出了严格限定，但是并没有提供医院其他的资金来源来替代药品利润，全面的改革还有待时日。

Answer

1.B

2.C

3.C

【解析】试题分析：

1.中国早期设立的由“赤脚医生”提供护理的医疗制度，不是中国抗生素耐药菌株泛滥的原因。是赤脚医生制度的废除，转而代之以自由市场化的做法导致了抗生素的泛滥。

2.“作者明确地表达了自己对于问题的看法：中国现行卫生保健系统亟待改革”于文无据，原文是说其他人有这样的认识。

3.制药业获得复苏不能说是“恶果”。

考点：筛选并整合文中的信息。能力层级为分析综合C。归纳内容要点，概括中心意思。能力层级为分析综合C。归纳内容要点，概括中心意思。能力层级为分析综合C。