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阅读下面的文字,完成各题。

打通“肠梗阻”,还须“动手术”

——南京市医联体建设现状调查

看病想挂专家号,大医院人太多挂不上号怎么办?实行分级诊疗制度,社区医院的医疗质量不过硬怎么办?将大医院和基层医疗机构的医疗资源整合在一起的医联体,可以为患者解忧。记者在南京市采访发现,医联体的建立方便居民在家门口看病,有助于提高基层医疗机构的诊疗水平。

18日上午,家住南京秦淮区王府南园社区的周翠英老人照例来到社区卫生服务中心。这一天,省中医院消化专科主任沈洪带领专家团队来此坐诊。“我有慢性萎缩性胃炎,要长期调理,以前每周都要往省中医院跑,身体真是吃不消。现在好了,在家门口的社区医院也能看到省中的专家号了。”周奶奶说。

“在社区医院看病,不仅方便,还能省钱!”家住慧园里小区的文国琦说,“在省中医院挂大专家的号要100多元,在这儿只要15元。此外,我们退休人员在门诊看慢性病,在社区医院的报销比例为85%,比在三级医院高出10个百分点。”

南京市卫计委的数据显示,去年前10个月,南京基层医疗机构门急诊人次达1816.9万,比上年同期增长4.57%。

南京市医联体打通了社区医院病人上转至大医院的通道,但因为南京七成社区医院不设病床,患者在大医院确诊后回社区康复,目前还较难实现。“养病床的成本太高。”秦淮区月牙湖社区卫生服务中心主任薛坚说,“按现行医保政策,病人在社区康复结算标准太低,也降低了社区医院配置病床的积极性。病人在社区康复按照床单元结算,社区医院平均每张床位的偿付标准为3500元。在二级医院和三级医院,床单元结算的标准分别为6000元和1.3万元。”

医联体联而不结,还受限于基层医疗机构的检测设备。“我在一家社区医院坐诊时,需要为病人做一项检查,但社区医院做不了,最后病人跟我回了鼓楼医院。”鼓楼医院科技处处长戴玉田说。

基层药品目录种类少、档次低,也阻碍了大医院资源下沉。戴玉田说:“目前社区医院实行的基本用药目录跟不上省内三级医院临床科室一线用药的水平。虽然我能到社区坐诊,但患者往往需再到三级医院挂专家的号,由三级医院开药。”薛坚说:“推进医联体建设应打破临床用药层级壁垒。去年南京基层医院药品目录增加了180个品种,高血压、糖尿病等慢性疾病的药品目录在大小医院之间的差别越来越小。”未来,医联体内的社区医疗机构可以作为医联体大医院分院,共享医联体内所有医院药房资源。

为防止医联体流于一纸协议,南京于去年9月对医联体出台严格的考核标准。南京市卫计委主任孙家兴表示,医联体建设铺开后,卫生主管部门将对医联体进行规范管理。各区政府、卫计局、核心医院均为考核对象,重点考核人员下基层、联合病房建设、临床业务开展、基层首诊率等17项内容。如果对接成效不好,卫计委将对医联体进行调整,让基层医院与做得好的三级医院对接。

(略有改动)

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医联体即区域医疗联合体。一个医联体通常由一个区域内的三级医院、二级医院、社区医院、村医院组成。

分级诊疗,即按照疾病的轻重缓急及治疗的难易程度进行分级,不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗工作,实现基层首诊和双向转诊。

2015年南京市卫生局下发《区域医疗联合体工作指导意见》,要求南京所有三级医院至少参加一个医联体,基层医院全部加入医联体,以构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的诊疗新模式。

1.下列理解和分析,不符合原文意思的一项是

A.一个医联体一般由一个区域内的三级、二级医院与基层医院组成,一个建设得好的医联体能有效整合医疗资源,充分为患者提供便利。

B.一区域建立医联体,有助于提高该区域基层医院的诊疗水平,增强该区域居民对基层医院的信心,能有效减少大医院专家的工作量。

C.周翠英患有慢性萎缩性胃炎,以前她常去省中医院,她所在社区的卫生服务中心加入医联体后,她在社区卫生服务中心就能看专家号。

D.2016年1-10月间,南京市基层医疗机构门急诊人次相对2015年同期有所增长,这与南京市推行区域医疗联合体建设有一定关系。

2.下列对材料有关内容的分析和概括,最恰当的一项是

A.文中第2段写“周翠英老人照例来到社区卫生服务中心”,“照例” 一词说明周翠英老人常到社区卫生服务中心就诊,不用总跑大医院。

B.文国琦认为在社区医院就诊省钱,并列举数据,通过对比,从专家挂号费和患者在门诊看慢性病的报销比例两方面予以说明,令人信服。

C.戴玉田亲身经历了在社区医院做不了某些检查,在社区医院坐诊但开不出药等事情,因此,他对医联体的健康发展充满忧虑。

D.南京市构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的诊疗新模式的前提是南京所有三级医院加入医联体,大医院资源下沉到基层。

3.南京市医联体建设现在存在哪些问题?请根据文意,分别给出解决办法。

 

1.B 2.A 3.①问题:多数社区医院不设病床,患者在大医院确诊后难以回社区医院进行康复治疗。解决办法:从政策层面提高社区医院康复结算标准,增强社区医院配置病床的积极性。②问题:基层医疗机构的检测设备不足。解决方法:根据应诊需要,适当为基层医疗机构增加检测设备。③问题:基层药品目录种类少、档次低,患者就诊不方便。解决办法:打破临床用药层级壁垒,增加基层医院药品目录,最好能实现医联体内所有医院的药房资源共享。 【解析】 1.本题考查学生筛选并整合文中的信息的能力。解答此类题目,首先要认真审题,明确题干的要求,如“对材料相关内容的理解,不正确的一项”,然后浏览选项,到材料中圈出相关的内容,进行比对,做出判断。 B项,“能有效减少大医院专家的工作量”错误,根据原文“因为南京七成社区医院不设病床,患者在大医院确诊后回社区康复,目前还较难实现”“我在一家社区医院坐诊时,需要为病人做一项检查,但社区医院做不了,最后病人跟我回了鼓楼医院”“基层药品目录种类少、档次低,也阻碍了大医院资源下沉”等信息,可见专家下基层并没有有效减少工作量。 故选B。 2.本题考查学生筛选整合文本信息,分析概括内容要点能力。解答此类题目,首先要明确题干的要求,即选择“正确”或“错误”“一项”或“两项”的要求,如本题“对材料有关内容的分析和概括,最恰当的一项”,然后浏览选项的内容,到文章中圈出相关的句子,再一一进行比对。 B项,“在门诊看慢性病的报销比例”表述不准确,原文“我们退休人员在门诊看慢性病,在社区医院的报销比例为85%”,所以应表述为“退休人员在门诊看慢性病的报销比例”。 C项,“他对医联体的健康发展充满忧虑”错误,他只是客观陈述了社区医院存在的不足的现状,并未流露出忧虑之意,选项过度解读原文。 D项,“南京所有三级医院加入医联体,大医院资源下沉到基层”错误,原文“要求南京所有三级医院至少参加一个医联体”,选项以偏概全。 故选A。 3.本题考查学生筛选概括文本信息的能力。解答此类试题,首先审清楚题干的要求,如本题“南京市医联体建设现在存在哪些问题?请根据文意,分别给出解决办法”,然后到材料中找到南京市医联体建设存在问题的句子,再根据问题分别寻找对应的解决办法。答题时注意分点并且写清楚问题和解决办法。从材料来看,根据“但因为南京七成社区医院不设病床,患者在大医院确诊后回社区康复,目前还较难实现”,可得出第一个问题:多数社区医院不设病床,患者在大医院确诊后难以回社区医院进行康复治疗。又“按现行医保政策,病人在社区康复结算标准太低,也降低了社区医院配置病床的积极性”,将其转换便可得出其对应的解决办法:从政策层面提高社区医院康复结算标准,增强社区医院配置病床的积极性。根据“医联体联而不结,还受限于基层医疗机构的检测设备”,可知第二个问题:基层医疗机构的检测设备不足。既然基层医疗机构的检测设备,那就根据应诊需要,适当为基层医疗机构增加检测设备。根据原文“基层药品目录种类少、档次低,也阻碍了大医院资源下沉”,可知第三个问题是基层药品目录种类少、档次低,患者就诊不方便。根据原文“推进医联体建设应打破临床用药层级壁垒”“去年南京基层医院药品目录增加了180个品种”“共享医联体内所有医院药房资源”等,整合得出对应的解决办法:打破临床用药层级壁垒,增加基层医院药品目录,最好能实现医联体内所有医院的药房资源共享。
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阅读下面文字,完成下面小题。

《史记》中的《刺客列传》与《游侠列传》写的都是侠肝义胆、急人所难、为知己者死的侠义之士。他们最为可贵的是为了实现自己的人生价值而奋斗,不为名利而改变志节,不为权贵而放弃操守,在他们的心目中,“义”才是至高无上的。他们本着“其言必信,其行必果,已诺必诚,不爱其躯,赴士之厄困,既已存亡死生矣,而不矜其能,羞伐其德”的为人准则,坚守自己的独立意志,即使付出生命的代价也无怨无悔。

《刺客列传》中以荆轲为代表的义士,思想境界虽有高下、阔狭之分,但他们视道义高于生命、“不爱其躯,赴士之厄困”的优秀品质令司马迁大加赞扬。豫让宁可让自己承受涂厕之辱、漆身吞炭之苦,也要采取他认为最正当的方式,不惜牺牲生命为智伯报仇;聂政为完成严仲子所托,最后竟“自皮面决眼,自屠出肠,遂以死”;荆轲为捍卫自己的尊严帮助燕太子丹刺杀秦王,而使自己走上了不归路。

司马迁在《游侠列传》中这样表现朱家的侠义:“终不伐其能,歆其德,诸所尝施,唯恐见之。振人不赡,先从贫贱始。家无余财,衣不完采,食不重味。”他“专趋人之急,甚己之私”的助人为乐精神已表现得淋漓尽致。而为了体现郭解的侠义,司马迁则不厌其烦地列举了数例。郭解姐姐的儿子被杀害的事例,说明了郭解明善恶、辨是非的正直;邻里从傲视他到“肉袒谢罪”的改变,说明了郭解以德服人的豁达……

《史记》中的侠义之士是有着真正作为“人”的意义上的独立意志与高尚人格的。

《刺客列传》中的义士,所作所为均是为报答知遇之恩。“士为知己者死”是他们最高的道德标准与行为准则。专诸与公子光、豫让与智伯、聂政与严仲子、荆轲与燕太子丹……他们不是仆与主、臣与君的隶属或等级关系,也不是雇佣或利益交换关系,他们是平等的。专诸、豫让、聂政、荆轲等的壮举不是为了获利,也不是为了谋权,完全是因为他们得到了一份信任、一份赏识、一份重托,就因为这份厚重的情谊,他们愿意赴汤蹈火,他们明知走上的是一条不归路,却无怨无悔,视死如归。

《游侠列传》中的游侠,就是在社会底层的平民中敢于坚持自我、敢于对抗强权、敢于对抗卑鄙与丑恶的侠士与义士,他们因为不代表统治者,所以没有名分,故而被称作“游侠”。正因为如此,他们的意志不受名分与职责所限,当然也就没有了统治者意志的羁绊;他们的行为不因权势而改变,因为他们既不弄权也不接受权势的约束;他们的操守不因利益的诱惑而改变,因为他们“急人之难,甚己之私”。

侠义之士的人格是独立的、高尚的,但在那样特定的历史条件下却因此而注定成为悲剧。《刺客列传》中的刺客,为报知遇之恩,便心甘情愿地去冒险。专诸受公子光所托去刺杀吴王僚。专诸的行刺行动是他高尚人格的悲壮表现。豫让、聂政、荆轲的刺杀行动无一不是如此,他们的人生选择又是惊人的相同,原因就在于他们有着相同的人格基础——悲剧人格。

《游侠列传》中的游侠,他们没有显赫的权势,甚至所为有悖统治者的规矩,但却比为官者更坦荡磊落、重情重义。游侠“其行虽不轨于正义”,是与传统的礼法、虚伪的道德相对抗的表现;“义不苟合当世”,是绝不为了官爵俸禄而改变个人的品格、操行的坚守。而这样的游侠,其所作所为却偏偏是违犯当时的法律法规的。可见,游侠们高尚的人格、独立的意志与统治者的专制统治相违背,这也注定了他们的人生悲剧,其人格注定是悲剧人格。郭解为御史大夫公孙弘所害就是一个有力的证明。

(选自《<史记>侠义之士的独立意志与悲剧人格》,有删改)

1.下列关于《史记》中对“侠义之士”的表述,不正确的一项是(   )

A.侠义之士具有侠肝义胆、急人所难、能为知己者死的精神。他们不自我夸耀,不轻易改志节,不放弃操守。

B.侠义之士奉行言必信、行必果、不惜死的为人准则。他们有着真正作为“人”的意义上的独立意志与高尚人格。

C.游侠们高尚的人格、独立的意志与统治者的专制统治相违背,这注定了他们的人生悲剧,其人格注定是悲剧人格。

D.“士为知己者死”是侠义之士的最高的道德标准。在他们眼里,道义和生命总是都一样珍贵,他们为报答知遇之恩视死如归。

2.下列理解和分析,不符合原文意思的一项是(   )

A.侠士、义士的人格是独立的,也是高尚的,有着相同的人格基础,但在那个特定的历史条件下却注定了他们的人生悲剧。

B.从朱家的急人所难而不伐其能的处世方式,足可以看出朱家是一位“专趋人之急,甚己之私”的助人为乐的侠士典型。

C.《游侠列传》中的游侠,如专诸、豫让等,虽没有权势,但他们坦荡磊落、重情重义,不为名利而改变志节,不受权势约束。

D.荆轲为捍卫自己的尊严帮助燕太子丹刺杀秦王,他明知走上的是条不归路,却无怨无悔,在死亡面前大义凛然。

3.根据原文内容,下列理解和分析不正确的一项是(   )

A.侠义之士的思想境界都非常高,专诸、豫让、聂政、荆轲、朱家等人对当时社会的道德风尚以及现代人的思想觉悟都有很大的影响。

B.游侠没有显赫的社会地位,没有名分,但他们却坚持自我、敢于对抗现实中的卑鄙与丑恶,他们不代表统治者,代表的是社会底层的平民。

C.游侠“其行虽不轨于正义”“义不苟合当世”的所作所为与当时的统治阶级的法律法规是相违背的,这是他们不受统治阶级欢迎的原因。

D.“济穷救急”是游侠之“义”,“报答知遇之恩”是刺客之“义”。他们对道义的尊崇得到了司马迁的极力赞扬。

 

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阅读下面的材料,根据要求写作。

生活中,一句夸奖的话可以使我们倍受鼓舞,但也可以使我们沾沾自喜,甚至背上沉重的精神包袱;一句批评的话常常使我们垂头丧气,甚至失去进取之心,但也可以使我们心灵警醒,精神振奋,从此奋发向上。面对夸奖或批评时的心态不同,感受就会不同,对日后的影响也会不同。

请你以面对“批评”或“表扬”为话题,写一篇作文,或记叙事情,或抒发情感,或发表议论,联系自己的实际,写出你心灵深处的真切感悟。

要求:

(1)可以只取一个角度写,也可以从两个方面写。标题自拟。

(2)除诗歌外,文体不限。

(3)不少于800字

(4)文中不得出现真实人名、校名。

 

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针对下面的新闻写一条微博,表明自己的看法。要求:观点鲜明,语言表达简明、得体,不超过70个字。

出席全国政协十一届二次会议的特邀委员、中国首善陈光标在接受记者采访时建议:“在高校推行更大的慈善行动,名牌大学的思想应再解放一点。富人的子女要读这些名牌大学,差一点分都可以收,但要高额收费。然后,把这些富人掏出来的钱,用来帮助穷人的孩子上大学,最终实现教育公平。”

 

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将横线处补充完整,要求句式一致。

生命是什么?

生命就是范仲淹的“先天下之忧而忧,后天下之乐而乐”的远大抱负。

生命就是 ______________________________________________

生命就是_______________________________________________

 

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阅读下面的文字,完成下面小题。

“美丽中国”愿景是“要让城市融入大自然,不要花大气力去________,很多山城、水城很有特色,完全可以依托现有山水脉络等独特风光,让居民望得见山、看得见水、记得住乡愁”。我国城市建设几十年来取得瞩目成就,同时也存在一些遗憾,某些扩建的城市新区,缺乏个性和特色。从美学角度深入探究这一情况,将有助于我们改善提升城市建设,真正实现“美丽中国”美好目标。中国地域辽阔,各地风貌___。从南到北1.8万多千米海岸线,海岸城市从南部的海口、三亚到中部的上海、厦门再到北部的青岛、大连;从东到西,从广阔的平原、低缓的丘陵、起伏的山岭到崎岖的高原,各具特色;长江、黄河、松花江、伊犁河,以及青海湖、洞庭湖等各类水系,________,神州大地,________。然而,城市街区中无论是街道景观、中心广场还 是民居建筑,( )。其审美效果是,如果只看建筑风貌,人们不知道身处哪一座城市,也不知道城市所在地域,城市就与自然割裂开来。让城市美丽起来,不仅需要建筑师、规划者、开发者进一步提升美学境界,更需要反思以前建立在西方古典宇宙观基础上的城市美学误区。这就要发扬中华美学精神,立足中国本土,在城市美学理论上有所运用、有所研究、有所建树。

1.依次填入文中横线上的词语,全都恰当的一项是(    

A.劈山填海    丰富多彩     各有千秋     众彩纷呈

B.夷为平地    众彩纷呈     各有千秋     五光十色

C.劈山填海    五光十色     平分秋色     丰富多彩

D.夷为平地    丰富多彩     平分秋色     五光十色

2.下列在括号内补写的语句最为恰当的一项是(     )

A.人们直观感受到城市所在地域的特征是很难的

B.城市所在地域的特征很难让人们直观感受到

C.人们很难直观感受到城市所在地域的特征

D.都很难让人直观感受到城市所在地域的特征

3.文中画横线的句子有语病,下列修改最恰当的一项是(      )

A.这就要发扬中华美学精神,立足中国本土,在城市美学理论上有所运用、有所研究、有所建树。

B.这就要立足中国本土,发扬中华美学精神,在城市美学理论上有所研究、有所建树、有所运用。

C.这就要发扬中华美学精神,立足中国本土,在城市美学理论上有所研究、有所建树、有所运用。

D.这就要立足中国本土,发扬中华美学精神,在城市美学理论上有所运用、有所研究、有所建树。

 

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