Question

阅读下面的文字，完成各题。

材料一

2018年3月13日上午，国务委员王勇就国务院机构改革方案做了说明。王勇称，为完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病医保制度，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，统筹推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障病有所医。方案提出，将人力资源和社会保障部的城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险职责，国家卫生和计划生育委员会（简称“国家卫计委”）的新型农村合作医疗职责，国家发展和改革委员会（简称“国家发改委”）的药品和医疗服务价格管理职责，民政部的医疗救助职责进行整合，组建国家医疗保障局，作为国务院直属机构。

王勇称，国家医疗保障局的主要职责是，拟定医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障基金，完善国家异地就医管理和费用结算平台，组织制定和调整药品、医疗服务价格和收费标准，制定药品和医用耗材的招标采购政策并监督实施，监督管理纳入医保范围内的医疗机构相关服务行业和医疗费用等。

（摘编自“澎湃新闻百家号”2018年3月13日）

材料二

国家医疗保障局局长胡静林说：“医保基金是人民的救命钱，是我们医保工作中的意要任务。我们要当好‘孙悟空”，绝不让医保基金成为“唐僧肉”，要继续打击欺许骗保，巩固高压态势。”

目前医保基金存在的浪费问题不容小觑。国家先后启动抗癌药准入谈判、11城市药品集中带量采购谈判以及治理高值医用耗材改革等措施。这些政策落地，让医保基金发挥最大效率，还需要各地医保部门、医疗机构负责尽责。

针对医保基金的犯罪屡禁不止2018年9以来，北京市公安局环食药旅总队联合北京市医保局、北京市卫健委、北京市食药稽查总队等部门在全市范围内深化开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动，期间打掉涉案团伙10个，刑事拘留103人，涉案金额5000余万元。

（摘编自“央视新闻”2019年1月l3日）

材料三

数据显示，2018年1~1l月，医疗保险基金收入为18062.8亿元，医疗保险基金支出为14749.9亿元。医保基金收入增速达14.9%，支出增速达19.9%，支出增速高于收入增速5个百分点。控制医疗费用的过快增长，由单纯按照项目付费向以按病种付费为主的多元复合型医保支付方式改革已经开始试点试行。

国家医疗保障局医药管理司司长熊先军说：“原来按项目付费的时候，医生使用更多的项目，就能得到更多的收益。现在按照一个病种来付费，在治疗这个疾病的时候，一开始就知道了最后能够得到多少钱，相应的医生就会主动节约成本，一些不该用的药，一些不该进行的检查，他就会尽量减少。”

扩大异地就医直接结算覆盖范围。2018年跨省异地结算132万人次，是2017年的6.3倍，结算金额达到189亿，是2017年的6.7倍。今年，国家医保局要求各地继续扩大医疗机构异地直接结算报销的覆盖范围，对外出就业人员进一步简化手续。

将更多救命救急的好药纳入医保。国家医保局还将完善大病保险和医疗救助制度，建立待遇清单。坚持尽力而为、量力而行，发挥医疗保障在精准扶贫、精准脱贫中的托底作用，发挥医保战略购买者作用，将更多救命救急的好药纳入医保。

（摘编自“央视新闻客户端”）

1.下列对材料相关内容的理解，不正确的一项是

A.把多项职能融合到国家医疗保障局的优点是管理权统一，有助于提高医疗保障水平，避免过去多部门管理的衔接和落实不利等问题。

B.国务院将原来分属各部委管理的“三保”职责、药品和医疗服务价格管理职责、医疗救助职责统一划归新组建的由其直属的国家医疗保障管理局。

C.国家针对医保基金使用中出现的浪费问题打出了一套政策“组合拳”，这些措施能否“尽显威力”，取决于各地医保部门、医疗机构是否负责尽责

D.我国的医保正面临收入增速低于支出增速的问题，在此情况下，探索新方式，将相关职责进行统一整合，确保医保资金合理使用等成为医保工作的重要内容。

2.下列对材料相关内容的概括和分析，不正确的一项是

A.国家医疗保障局的成立有望加速开启城乡医保制度的整合之路，统筹推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，提供更实惠的医疗服务。

B.骗保问题在医疗保险中由来已久，国家医疗保障局局长胡静林强调要营造出高压态势，打击欺诈骗保行为，绝不让医保基金成为“唐僧肉”。

C.由单纯按照项目付费向以按病种付费为主的多元复合型医保支付方式的推进，可以调动医生主动节约成本的积极性、提高医保基金的使用效率。

D.医保基金是人民的救命钱，在加强对医保基金监管的同时，面对其使用中存在的问题，我们坚持尽力而为、量力而行的原则，积极研究解决对策。

3.目前我国政府在监管医疗保险基金方面有哪些作为？请结合材料简要分析。

Answer

1.C

2.B

3.①组建国家医疗保障局，对职责进行整合；②打击欺诈骗保，巩固高压态势；③出台措施，治理医保基金存在的浪费问题；④改革医保支付方式，控制医疗费用的过快增长；⑤扩大异地就医直接结算覆盖范围；⑥将更多救命救急的好药纳入医保。

【解析】

1.本题考查对文章内容的理解和分析能力。解答此题既要对文章进行整体的把握，又要对文章的局部进行恰当的分析。在理解每一个选项时，要仔细分析选项中赏析的每一个重点，对文章的内容、观点、结构思路等进行分析概括，注意结合语境。C项，“取决于各地医保部门、医疗机构是否负责尽责”错。“取决于”强调的是唯一条件；文中使用的是“需要”，说明只是条件之一。故选C。

2.本题考查对文章有关内容的概括和分析能力。其做法是，全面准确地把握文章的内容，并对文章中所述的事件或所述道理进行综合性分析、判断，进而推理概括。B项，“营造高压态势”错，文中是“巩固高压态势”。故选B。

3.此题考查学生对材料内容的分析提炼能力。对于解答材料的整合与探究这类题目一定要将几则材料內容都认真研读，结合材料中的关键语句，根据题目的要求，尝试着从中筛选、概括出最主要的信息，即可作答。目前我国政府在监管医疗保险基金方面可以有以下几方面的作为：材料一指出，更好保障病有所医，组建国家医疗保障局，对职责进行整合。材料二指出，医保基金是人民的救命钱，打击欺诈骗保，巩固高压态势；出台措施，治理医保基金存在的浪费问题，让医保基金发挥最大效率。材料三指出，改革医保支付方式，使医生合理使用医疗项目，控制医疗费用的过快增长；扩大异地就医直接结算覆盖范围，方便人民群众异地就医；⑥将更多救命救急的好药纳入医保，完善大病保险和医疗救助制度，建立待遇清单。