Question

建立全民医疗保障体系，一直是美国人的一个梦，医疗改革也一直是民主党与共和党总统候选人竞选的主要纲领之一。然而，由于执政理念的不同，两党各自拥有大相径庭的方案，歧见很深。2010年，美国国会通过时任总统奥巴马提出的医疗改革法案之后，共和党人就一直在国会致力于废除该法案。2017年10月12日，竞选成功的现任总统特朗普签署命令启动废除“奥巴马医改计划”。“奥巴马医改计划”想要牺牲中上层阶级的利益去保障下层美国人的医疗权利，在美国医疗、保险协会等财力雄厚的既得利益集团压力下，以特朗普为代表的共和党致力于废除这一本就不切实际的计划也就不足为奇了。

（1）运用“美国两党制”的知识，分析美国两党为何在医保改革方面歧见很深。

（2）运用“美国的利益集团”的知识，分析“奥巴马医改计划”何以是不切实际的。

Answer

（1）美国是典型的两党制国家。美国两党通过竞争争夺执政地位，为迎合民众，争夺选票，两党的总统候选人一直将医疗改革作为竞选的主要纲领之一，并且各自拥有大相径庭的方案。美国两党虽然在阶级基础，意识形态方面，没有本质区别，但两党分别代表资产阶级内部的不同利益集团，客观上造成了两党在医保改革方面执政理念不同，歧见很深。（2）在美国，国会议员、政府官员与利益集团之间，已经形成一种相互依赖的共生关系，而且只有财力雄厚的利益集团对国家决策能产生决定性作用，利益集团实质上是资产阶级在“民意”的幌子下控制权力。“奥巴马医改计划”想要牺牲中上层阶级的利益去保障下层美国人的医疗权利，损害了美国医疗、保险协会等财力雄厚的既得利益集团的利益，因此，这一计划本就是不切实际的。

【解析】本题以竞选成功的现任总统特朗普签署命令启动废除“奥巴马医改计划”为话题设置相关情境，从《国家与国际组织》角度设置相关问题，考查美国的两党制、利益集团等知识，考查考生获取和解读信息、调动和运用知识、描述阐释事物、论证和探讨问题的能力。

（1）本题考查“美国两党制”的知识，设问指向美国两党为何在医保改革方面歧见很深，实际是考查两党制的实质。从意识形态、阶级基础方面看：美国两党没有本质区别，它们都维护资本主义民主制度，都代表资产阶级利益和意志，都赞同美国现行政治制度和经济制度，都推崇个人主义价值观。从具体议题上的政策和主张方面看：美国两党虽有明显差别，但这些差别不过是充当着使两党制得以运行的基础。两党出于竞选的需要，在民众关注的某些议题上展示不同政见，其结果是互相牵掣，避免任何一方背离美国的基本价值观。美国的两党制，实质上是为资本主义制度服务的政党制度，是维护资本主义私有制的经济基础、维护资产阶级利益的一项政治制度。不管哪个政党执政，都实行有利于资产阶级的政策，都不可能代表广大人民群众的利益。

（2）本题考查“美国的利益集团”的知识，设问指向“奥巴马医改计划”何以是不切实际的，实际是考查美国利益集团的作用。在美国政治中起着充当公民与政府间桥梁的作用；资产阶级各派及其代理人通过利益集团竞争和分享国家权力，相互制衡，有助于维护美国资本主义制度。但只有少数利益集团对国家决策产生决定性作用；利益集团作为公众参与政治的“中间人”，垄断了公众接近政府权力的途径；利益集团为政府腐败提供了肥沃的土壤。美国政坛中的利益集团机制，是资产阶级控制国家机器的一种特殊形式，具有相当强的隐蔽性和欺骗性。表面上看，利益集团是所谓的“民意代表”，向政府反映各阶层、群体的观点和利益，实质上是资产阶级在“民意”的幌子下控制权力。然后运用上述知识，结合材料分析。